Мозъчносъдови увреждания при болести, класифицирани другаде МКБ I68*

Заболявания, които се характеризират с наличието на хемодинамично ефективни нарушения (най-често стеноза или тромбоза) на кръвоносните съдове на мозъка, се наричат мозъчносъдови увреждания при болести, класифицирани другаде. Като резултат от тези разстройства се ограничава адекватната и постоянна доставка на кислород и глюкоза чрез кръвния ток към мозъчните клетки. Развива се неврологична недостатъчност (дефицит). 

Мозъчносъдовите увреждания при болести, класифицирани другаде, се дължат на следните етиологични фактори:

• вредни навици - тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, неправилно хранене - затлъстяване;

• артериална хипертония - обуславяща развитието на атеросклеротични изменения на кръвоносните съдове на мозъка;

• стенозиране (намаляване лумена на кръвоносния съд) и пълно запушване на мозъчните артерии;

• емболии, произхождащи от проксимално разположените атеросклеротични плаки или най-често от кардиогенно естество - клапни пороци, аритмии, сърдечни аневризми и други.

Клиничната картина при мозъчносъдовите увреждания при болести, класифицирани другаде, се ръководи от локализацията на патологичните изменения.

     1.  Клинична симптоматика, дължаща се на нарушения в кръвообращението на артерия каротис - едностранна симптоматика от сензорни и моторни прояви, афазия (нарушение на говора, разбирането, четенето), зрителни нарушения и локални пристъпи.

     2.  Клинична симптоматика, дължаща се на нарушения във вертебралната система - виене на свят, силно главоболие, нарушено равновесие, окципитални зрителни нарушения, булбарна симптоматика с дисфагия (затруднено преглъщане) и дизартрия (нарушение в произнасянето на думи), пристъпи с внезапно падане без загуба на съзнание.

Диагнозата на мозъчносъдовите увреждания при болести, класифицирани другаде, се поставя въз основа на клиничната симптоматика. Внимателно се палпират и аускултират съдовете, особено в областта на каротидната бифуркация.

Диагностична тежест имат и провеждането на изследвания като - компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна томография (МРТ), Доплерова сонография, ангиография, ликворно изследване и изследване на очните дъна. 

Диференциална диагноза на мозъчносъдовите увреждания при болести, класифицирани другаде, се прави със заболявания на мозъчните съдове с възпалителна етиология - артериит на Takayasu. При възрастни пациенти се среща гигантоклетъчен артериит, който заплашва от ослепяване и се характеризира с уплътняване на проминиращата артерия, болка при натиск, главоболие, ревматични оплаквания и други.

Лечението на мозъчносъдовите увреждания при болести, класифицирани другаде, е насочено към ограничаване на рисковите фактори - спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, нормализиране на теглото. Асимптоматичните стенози се лекуват предимно с потискащи тромбоцитната активност средства, за да се намали отлагането на тромбоцити и с това отключването на тромбоемболични инциденти. Консервативната терапия се състои в нормализиране на кръвното налягане и лечение на съществуващата сърдечна недостатъчност или сърдечна аритмия. Хирургичното лечение се извършва в по-напреднали изменения на мозъчните кръвоносни съдове, за да се възстанови тяхната оптимална проводимост.