Вторично злокачествено новообразувание на кожата МКБ C79.2

При вторично злокачествено новообразувание на кожата се наблюдава разпространение на първичен карцином чрез лимфната система и кръвообращението до кожата.

Подробна информация относно анатомичното устройство на кожета може да прочетете на:

• Кожа и кожни придатъци

В повечето случаи метастазите се развиват дълго време след диагностицирането на първичния тумор, много рядко са налице успоредно с откриването на основната неоплазма.

Честотата на кожните метастази варира в диапазона 3-10 %.

Повечето злокачествени заболявания се разпространяват и в кожата, но това е по-характерно за следните карциноми:

• меланом
• рак на млечната жлеза
• тумор на назалните синуси
• рак на ларинкса
• рак на устната кухина
• колоректален карцином
• рак на белия дроб

Съществуват съществени разлики в засягането на двата пола. При мъжете много по-често метастазират в кожата колоректалният карцином, ракът на белия дроб, ракът на устната кухина. При жените обикновено метастазите се дължат на разпространение на рак на млечната жлеза.

Развиват се след 40 годишна възраст и обикновено се откриват в близост до първичното огнище.

Често първите клинични признаци се изразяват в развитие на овални, подвижни, безболезнени възли. Консистенцията им може да е мека или твърда, размерите им варират от едва забележими до големи образувания, възможно е и образуване на язви.

Могат да бъдат с цвета на кожата, но по-често са в различни нюанси на червено, синьо, дори черно. При някои пациенти е налице бързо развитие на множество възли.

При образуване на язви от вторичната лезия се различават следните видове:

• еризипелоиден карцином
• склеродермоиден карцином
• телеангиетатичен карцином

При метастази от рак на млечната жлеза обикновено е засегната кожата на гърдите и корема. Лезиите могат да се проявят като възпалителни плаки с ясно очертан и повдигнат ръб. При някои пациенти е възможно развитие на образувания, наподобяващи белег, което при развитие по скалпа води до алопеция на съответната зона.

При метастази от рак на белия дроб най-често се засяга кожата на гърдите, корема и гърба. Характерна е бърза поява на червеникави твърди възелчета, които са склонни да следват междуребрените съдове.

При разпространение на колоректален карцином се засяга кожата в областта на корема и таза. Възелче, развиващо се в основата на пъпа, се нарича нодул на сестра Мери Джоузеф и е признак за обширен колоректален карцином.

Диагнозата на вторично злокачествено новообразувание на кожата може да се постави още при физикалния преглед. Лабораторните и образните изследвания са информативни за първичния карцином.

Извършването на биопсия и хистологичното изследване на материала е полезно за разграничаване на отделните видове.

Основното лечение е насочено към първичното огнище. Лезиите по кожата се третират симптоматично с някои от следните средства:

• криотерапия с течен азот
• фотодинамична терапия
• ексцизия
• лазерна терапия

В много случаи кожните метастази водят до обезобразяване и дискомфорт. Отстраняването на кожните лезии може да подобри качеството на живот и самочувствието на пациента, но има малък ефект върху крайния резултат, който се определя от първичното огнище.