Неуточнени стрептококи като причина за болести, класифицирани другаде МКБ B95.5

› Въведение

› Причинител и особености

› Симптоми и видове инфекции

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Рубриката неуточнени стрептококи като причина за болести, класифицирани другаде, включва Грам позитивни, сферични по форма и неподвижни бактерии, които обикновено се подреждат под формата на вериги и водят до развитие на различни по вид и тежест инфекции. Боледуват лица от всички възрастови групи, като респираторната локализация е по-характерна за детската възраст, докато засягане на опорно-двигателната и нервната система се наблюдава по-често при възрастни пациенти с подлежаща патология.

Причинител и особености

Като факултативен анаероб причинителят се развива добре върху обогатени хранителни среди, образувайки характерни колонии.

Към характерните особености на болестния процес се включват:

• видове стрептококи: в зависимост от способността им да разграждат еритроцитите върху среда от кръвен агар, се подразделят на три основни групи, а именно алфа хемолитични, бета хемолитични и нехемолитични стрептококи. Притежават характерна антигенна структура, с общ групово специфичен антиген и различни протеини
• разпространение: в околната среда се широко разпространени и могат да бъдат открити в почвата, водата, въздуха, хранителните продукти. Някои щамове са част от нормалната интестинална флора на някои животни и човека. Откриват се като нормални обитатели и в устната кухина, кожата, горния респираторен тракт
• заразяване: инфекцията се предава предимно по контактно-битов път, посредством замърсени ръце и предмети от обкръжението на болния. Възможен е и фекално-орален и въздушно-капков механизъм на предаване, като входна врата за навлизане на инфекцията в организма на човек са лигавиците на дихателната и храносмилателната система
• рискови фактори: стрептококовата инфекция не показва ясно изразена сезонност и засяга всички възрастови групи, но при малките деца и възрастните хора се наблюдава по-тежко протичане и развитие на усложнения. При децата на възраст под 5 години причината е в незрялата имунна система, докато при възрастните предразполагащи фактори са наличието на други придружаващи заболявания, прием на медикаменти и отслабен имунитет

Симптоми

Клиничната картина при инфекция с неуточнени стрептококи като причина за болести, класифицирани другаде, е разнообразна, в зависимост от локализацията на инфекцията и редица фактори от страна на пациентите (възраст, общо състояние, подлежащи заболявания, имунен статус и други).

При отделните възрастови групи се наблюдават някои характерни особености в протичането:

• бебета и малки деца: при новородени и малки деца често се наблюдават възпаление на умбиликалната област, конюнктивит, пневмония, по-рядко сепсис и менингит
• големи деца и възрастни: при големите деца и възрастните могат да се развият инфекции на дихателната, сърдечно-съдовата, опорно-двигателната системи, засягане на централната нервна система, развитие на бактериемия. Възможно е засягане на уринарния тракт и развитие на инфекции на пикочно-половата система, под формата на цистит, уретрит, пиелонефрит. При засягане на кожата и меките тъкани се наблюдава инфектиране на рани, декубитални язви, некротизиращ фасциит, флегмони, абсцеси
• при имунен дефицит: по-тежко протичане е налице при пациенти с намалени защитни сили, приемали продължително време антибиотици или кортикостероиди, при алкохолици, болни с хронични белодробни или сърдечни нарушения, захарен диабет, бъбречна недостатъчност. При тях след хематогенно разпространение на причинителя е възможно развитие на септицемия и последващи тежки усложнения като менингит, остеомиелит

Протичането на инфекциите може да бъде остро, подостро или хронично, в зависимост от необходимото време за разгръщане на цялостната клинична картина и давността на оплакванията.

Общото състояние на пациентите при леко протичане при лица без подлежащи патологии е съхранено, докато в двете крайни възрастови групи (новородени, възрастни пациенти), както и при имунен дефицит с различна етиология общото състояние на болните бързо се влошава с риск от развитие на полиорганни увреждания и редица усложнения.

Диагноза

Диагностицирането на заболяването се основава на физикалния преглед, анамнеза за контакт с болни лица, стандартните лабораторни и микробиологични изследвания:

• анамнеза и клиничен преглед: подробен разпит за контакт с болни лица, давност на оплакванията, наличие на придружаващи заболявания и редица други фактори. Физикалният преглед включва оценка на общото състояние, аускултация на бял дроб, измерване на кръвно налягане и пулс, измерване на телесната температура, палпация на корем, а при данни за ангажиране на централната нервна система е необходимо и оценка на неврлогичния статус
• лабораторни изследвания: назначават се пълни кръвни изследвания с проследяване на маркерите на възпалението и някои специфични показатели с цел оценка на общото състояние и ранно установяване на налични усложнения
• микробиологични изследвания: проби за микробиологичната и серологичната диагноза се взимат от кръв, назофарингеален секрет, раневи ексудат и други тъканни течности
• образна диагностика: при засягане на вътрешните органи или ЦНС се извършва компютърна томография, за изясняване на точната локализация на процеса. При белодробна локализация често опция на първи избор е белодробната рентгенография

Диференциалната диагноза е широка и включва инфекции на различни системи, с възможни бактериални причинители, както и различаване от инфекциите, причинени от останалите видове стрептококи.

Лечение

Терапевтичният подход се определя строго индивидуално в зависимост от естеството на инфекцията, нейната локализация, наличието на усложнения и редица други фактори.

Лечението на стрептококовите инфекции е предимно медикаментозно, като се използват антибиотици от различни групи, към които причинителят е чувствителен. Такива са редица бета лактами (пеницилини, цефалоспорини), макролиди, аминогликозиди.

Допълнително се назначават подходящи симптоматични средства за повлияване на повишената телесна температура, облекчение на болковия синдром, противовъзпалителни средства, допълнителен прием на витамини и други.

Прогнозата се определя строго индивидуално, като в повечето случаи, особено при ранна диагностика и подходяща терапия, е напълно благоприятна с нисък риск от развитие на усложнения.

Изображения: freepik.com