валдекоксиб (valdecoxib) | ATC M01AH03

Валдекоксиб представлява селективен инхибитор на циклооксигеназа 2 (COX-2), който спада към групата на нестероидните противовъзпалителни средства.

Показания: за симптоматично лечение на остеоартрит или ревматоиден артрит, първична дисменорея.

Противопоказания: свръхчувствителност към медикамента или някое от помощните му вещества. Анамнестични данни за свръхчувствителност към сулфонамиди. Пациенти с анамнеза за бронхоспазъм, остър ринит, назални полипи, ангионевротичен едем, уртикария или реакции от алергичен тип след приемане на ацетилсалицилова киселина или НСПВС или други селективни инхибитори на цикооксигеназа 2. Последен триместър от бременността, активна пептична язва или гастроинтестинално кървене, възпалителни заболявания на червата, тежка застойна сърдечна недостатъчност, тежко чернодробно увреждане.

Нежелани лекарствени реакции: синузит, инфекции на горни дихателни пътища, инфекции на пикочни пътища, тромбоцитопения, панцитопения, серозни алергични реакции, анафилактичен шок, хиперкалиемия, безсъние, тревожност, депресия, лесна уморяемост, замъглено виждане, хипертония, парестезия, атаксия, шум в ушите, намален слух, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, хипертония, исхемичен инсулт, васкулит, фарингит, ринит, кашлица, задух, бронхоспазъм, болки в корема, диария, диспепсия, флатуленция, запек, оригване, гастрит, стоматит, повръщане, влошаване на гастроинтестинално възпаление, дуоденално, стомашно, езофагеално, интестинално и дебелочревно разязвяване, дисфагия, чревна перфорация, езофагит, мелена, нарушена чернодробна функция, обрив, уртикария, алопеция, фотосенсибилизация, крампи на долните крайници, миозит, периферни отоци, повишени стойности на креатинин и урея.

Фармакодинамика: механизмът на действие на валдекоксиб е чрез инхибиране на циклооксигеназа 2 (COX-2) – медиирания простагландинов синтез. Циклооксигеназата е отговорна за образуването на простагландини. Идентифицирани са две изоформи, COX-1 и COX-2, COX-2 е изоформата на ензима, за която е доказано, че се индуцира от провъзпалителни стимули и за която се предполага, че е основно отговорна за синтезата на простаноидни медиатори на болкатам възпалението и фебрилитета. COX-2 участва също и в овулацията, имплантацията и затварянето на дуктус артериозус, регулацията на бъбречната функция и функциите на централната нервна система

Лекарствени взаимодействия: при едновременното приложение с:

-         Антикоагуланти и анти-тромботични лекарствени продукти- може да се повиши риска от кървене.

-         Диуретици – може да намали ефективността им.

-         Други НСПВС и кортикостероиди - повишен риск от гастро-интестинални улцерации и хеморагии.

-         Циклоспорин или такролимус – увеличава нефротоксичния ефект на циклоспорин и такролимус.

Дозов режим: остеоартрит и ревматоиден артрит: препоръчителната доза е 10 мг веднъж дневно. Някои пациенти може да се повлияят по-добре от 20 мг веднъж дневно. Максималната препоръчителна доза е 20 мг веднъж дневно.

Лечение на първична дисменорея: препоръчителната доза е 40 мг веднъж дневно, когато е необходимо. През първия ден от лечението може да се приеме допълнителна доза от 40 мг, ако е необходимо.

Достъп до пациента: с рецепта.