Силни диуретици и калий-съхраняващи средства (High-ceiling diuretics and potassium-sparing agents) | ATC C03EB

Бримковите диуретици са група лекарствени препарати, които притежават мощно диуретично действие. Те действат върху медуларната част от възходящото рамо на бримката на Хенле. Първичнo в бримката на Хенле се нарушава активният транспорт на хлорните йони, а вторично на натриевите в еквивалентно отношение, което води до нарушаване концентриращата функция на нефрона. В крайна сметка се стига до редуциране обемът на циркулираща кръв, понижаване на кръвното налягане и отбременяване на сърдечната дейност.

Калий-съхраняващите средства са препарати, които са антагонисти на алдостерона. Те действат върху дисталния тубул. На нивото на дисталните тубули алдостеронът увеличава освобождаването на калиеви йони. Действайки като антагонисти на алдостерона, калий-съхраняващите диуретици инхибират алдостероновия ефект, предизвикват слабо проявена натриуреза и запазват калиевите йони. С намаляване обема на циркулиращата кръв се постига известен антихипертензивен ефект (понижаване на кръвното налягане).

Комбинации от мощни диуретици и калий-съхраняващи средства могат да се използват за лечение на периферни отоци при венозна недостатъчност, отоци при токсикоза на бременността или в предменструалния период, белодробен оток, отоци от чернодробен и сърдечен произход, остра бъбречна недостатъчност, за предизвикване на форсирана диуреза при отравяне с лекарства, имащи ренална екскреция и за лечение на артериална хипертония (високо кръвно налягане).

Нежелани лекарствени реакции: хипомагнезиемия (ниски нива на магнезиевите йони в кръвта), хипонатриемия (ниски нива на натриевите йони в кръвта), гадене, повръщане, диария, алергични реакции на свръхчувствителност, влошаване на наличен захарен диабет или подагра, сухота в устата, обща слабост, хипотония (ниско кръвно налягане), мускулни спазми, аритмии, нарушения на слуха.

Противопоказания: свръхчувствителност към бримкови диуретици или калий-съхраняващи средства, остро отравяне със салицилати, хипонатриемия, хиповолемия, хипотония, прекоматозни състояния при чернодробна цироза, бъбречна недостатъчност вследствие отравяне с нефротоксични и хепатотоксични вещества, дигиталисова интоксикация.