спиронолактон (spironolactone) | ATC C03DA01

Спиронолактонът е калийсъхраняващ диуретик.

Показания: използва се за лечение на отоци, дължащи се на сърдечна недостатъчност, при чернодробна цироза с асцит, при хипертонична болест (високо кръвно налягане), при хипокалиемия (ниско съдържание на калиеви йони в кръвта), първичен и вторичен хипералдостеронизъм и миастения.

Фармакодинамика: спиронолактонът действа върху дисталния тубул. Той антагонизира алдостероновия ефект, предизвиква слабо отделяне на нaтриеви йони и запазва калиевите от екскреция. С намаляване обема на циркулираща кръв се постига известен антихипертензивен ефект.

Нежелани лекарствени реакции: неразположение, гадене, повръщане, разстройство, гастрит, гинекомастия (увеличаване размера на млечните жлези при мъже), нарушено либидо, нарушения на менструалния цикъл, аменорея (липса на менструация), постменопаузално кървене, тромбоцитопения, левкопения, повишена температура, уртикария, сърбеж, обрив, повишено окосмяване по тялото, сънливост, световъртеж, нарушено равновесие, главоболие, хиперкалиемия (повишено количество на калиеви йони в кръвта), хипонатриемия, мускулни крампи, нарушения на чернодробната функция, нарушения на бъбречната функция.

Лекарствени взаимодействия: при едновременното му прилагане с други диуретици се засилва диуретичния им ефект. Прилагането на спиронолактон с други калийсъхраняващи диуретици, АСЕ-инхибитори или калий-съдържащи продукти, храни и хранителни добавки е противопоказано, поради повишен риск от развитие на хиперкалиемия. Едновременното му приложение с дигоксин увеличава риска от дигиталисова интоксикация, а прилагането му с други антихипертензивни средства води до потенциране на хипотоничният му ефект. Противопоказана е употребата на спиронолактон с литиеви препарати поради повишен риск от интоксикация, а при комбинирането му с нестероидни противовъзпалителни средства, последните инхибират антихипертензивният му диуретичен ефект и увеличават риска от възникването на хиперкалиемия. Спиронолактонът намалява ефектът на антикоагулантите.

Противопоказания: свръхчувствителност към спиронолактон, анурия, остра бъбречна недостатъчност, тежкa бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, метаболитна ацидоза (повишена киселинност на кръвта), бременност.

Дозов режим: орален прием в начални дози 100-200 мг дневно разделени на 2-4 приема. След постигане на терапевтичен ефект дозата се намалява до 25-75 мг дневно разделени на 1-3 приема.

Достъп до пациента: отпуска се с рецепта.