Препарати на активен въглен (Charcoal preparations) | ATC A07BA

Активният въглен е аморфна форма на въглен, получена от непълно изгаряне на въглеродни органични вещества. Той се активира от поток от окисляващ газ при висока температура, преминаващ през повърхността му, за да образува фина мрежа от пори, произвеждайки материал с голяма повърхност и висок афинитет към различни вещества.

Показания за употреба

Използва се като стомашно деконтаминант и лекарство за спешни случаи за лечение на отравяния след прекомерно орално поглъщане на определени лекарства или отрови чрез абсорбиране на повечето лекарства и токсини. Въпреки това ефектите му са слаби върху някои съединения, включително силни киселини или основи, метанол и вещества с ограничен абсорбиращ капацитет (включително желязо, литий, арсен). Той действа като се свързва с отровата в стомашното съдържимо по обратим начин, така че може да се прилага заедно с катарзик, за да се намали времето за преминаване през тънките черва. Клиничните приложения на активен въглен се появяват в началото на 1800 година. Въпреки че това лечение на остро отравяне се счита за доста инвазивно, то е в списъка на основните лекарства на Световната здравна организация, който включва най-важните лекарства, необходими в основната здравна система.

Противопоказания за употреба

Използването на препарати на активен въглен е противопоказано при алергия към активен въглен.

Използването на активен въглен е противопоказано, когато погълнатото вещество е киселина, основа или петролен продукт.

Предупреждения и предпазни мерки

Неправилното приложение (например в белите дробове) води до белодробна аспирация, която понякога може да бъде фатална, ако не се започне незабавно медицинско лечение.

Трябва да се имат предвид следните предпазни мерки, когато се използва активен въглен:

• може да се появи повръщане
• повишено внимание при пациенти с намалена перисталтика
• сорбитол или други катарсици могат да увеличат риска от значителни електролитни аномалии
• при пациенти с непоносимост към фруктоза
• активният въглен не е ефективен с алкохоли, каустик (противопоказно), желязо, литий, тежки метали и минерални киселини

Нежелани лекарствени ефекти

Страничните ефекти на препарати на активен въглен включват:

• черни изпражнения
• гадене
• повръщане
• дискомфорт в корема
• диария

Бременност и кърмене

Консултирайте се с вашия лекар за употреба по време на бременност или по време на кърмене.

Лекарствени взаимодействия

Препаратите на активният въглен има умерени взаимодействия с:

• ацетилцистеин
• циталопрам
• дигоксин
• дифилин
• метотрексат
• теофилин

Препаратите на активният въглен има леки взаимодействия с:

• акарбоза
• лефлуномид
• миглитол

Фармакологични характеристики

Активният въглен се използва като средство за стомашна деконтаминация в спешни клинични условия в случай на предозиране на отрова или лекарства. Проучванията показват, че ранното приложение на една доза активен въглен може да адсорбира отровата в стомаха и да намали абсорбцията, като същевременно действа дълго след поглъщане, чрез прекъсване на ентерохепаталния и ентероваскуларния цикъл на отровата.

Активният въглен действа като се свързва с фармацевтичните лекарства или отрови като органофосфати и намалява системната абсорбция на токсични агенти. Молекулите с голям обем на разпределение, като по този начин вероятно имат по-висока липидна разтворимост, са склонни да се свързват, имат по-добро абсорбиращо свързване с активен въглен. След прилагането на активен въглен са показани катарсици за евакуиране на свързания комплекс въглен-отрова от стомашно-чревния тракт. Активният въглен може също да има ефект върху системните нива на лекарства чрез понижаване на серумните нива на вече абсорбирани лекарства или токсини. Много абсорбирани лекарства, които претърпяват значителен чернодробен метаболизъм и конюгиране, се елиминират чрез жлъчката в тънките черва. Когато достигнат до тънките черва, лекарствените конюгати могат да претърпят хидролиза и да се върнат в ентерохепаталната циркулация. Активният въглен пречи на този процес и се свързва с конюгираното лекарство преди хидролиза или със свободното деконюгирано лекарство преди реабсорбция.

Дозировка и начин на употреба

Дозировката при отравяне при възрастни е 1 грам/килограм телесна маса, 25-100 грама перорално. Алтернативно съотношение 10 грама въглен/1 грам лекарство. Минималната доза е 25 грама.

Обикновено препарати на активен въглен се използват със сорбитол 25 грама, многократна доза 25 грама перорално на всеки 2 часа или 50 грама на всеки 4 часа без сорбитол. Не трябва да се добавя сорбитол след първата доза поради риск от тежка диария, трябва да се използва воден разтвор.

При педиатричната популация дозировката е съответно:

• кърмачета: 1 грам/килограм/доза перорално, може да се повтаря на всеки 4-6 часа.
• деца: 1-2 грама/килограм/доза (или 25-50 грама/доза) перорално, може да се повтаря на всеки 4-6 часа.
• юноши: 5-10 пъти очакваното тегло на погълнатото лекарство/химикал (или 50-100 грама/доза) перорално, може да се повтаря на всеки 4-6 часа.

Сорбитолова суспензия при бебета и деца не е показана поради риска от тежка диария. Препоръчва се водната форма.

Заглавно изображение: CCO Public domain