Рядко уриниране

Уринирането е физиологичен процес, изразяващ се в отделяне на урината от пикочния мехур през пикочния канал извън тялото. Обикновено се извършва волево след позив за уриниране. Нормалното количество отделена урина за 24 часа при жените е 1-1,5 л, а при мъжете е до 1,8 л.

Рядко уриниране, наричано още олигурия, се характеризира с отделяне на урина под 400 мл на ден или по-малко от 20 мл на час. Олигурията може да възникне в резултат на нормална физиологична реакция на организма или поради медицинско състояние, засягащо бъбреците или пикочните пътища. Човешкото тяло има нормален физиологичен механизъм за запазване на течности и електролити при епизоди на хиповолемия. Тези механизми са под строг неврохормонален контрол и са напълно обратими без последващо увреждане на бъбреците. Различните етиологични фактори могат да се разделят на преренални, ренални или постренални, в зависимост от патофизиологията.

Какво може да доведе до рядко уриниране?

Рядкото уриниране може да се дължи на:

• Болести на пикочо-половата система - остра или хронична бъбречна недостатъчност, инфекция на пикочните пътища.
• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - дехидратация.
• Болести на храносмилателната система - диария.
• Външни причини за заболеваемост и смъртност - страничен ефект от прием на медикаменти (фенелзин, такролимус, програф).
• Други - голяма вместимост на пикочния мехур.

Кои са най-честите причини за възникване на рядко уриниране?

Дехидратация

Най-честата причина за рядкото уриниране е дехидратацията. Това е състояние, при което тялото няма достатъчно течности - обикновено защото губи повече, отколкото приема. Случва се при обилно потене или при стомашно-чревен вирус, съпроводен с диария или повръщане.

Гломерулонефрит

Гломерулонефритът е възпаление на гломерулите на бъбреците. Те служат за филтриране на кръвта от излишните продукти. Гломерулонефритът може да се прояви внезапно (остър) или постепенно (хроничен). Като симптомите и признаците на гломерулонефрит зависи от това дали е остра или хронична форма. Те включват:

• Хематурия
• Протеинурия
• Рядко уриниране
• Хипертония
• Оток

Камъни в пикочния мехур

Бъбречните камъни се образуват от различни вещества от урината. Те много често пречат на изтичането на урина. Симптомите включват:

• Силни симптоми в гърба
• Кръв в урината
• Треска
• Повръщане
• Рядко уриниране

Тубулна некроза

Острата тубулна некроза е увреждане на бъбречните тубули. Те служат за реабсорбция на течности и минерали от урината. Чести причини за възникването са намаления приток на кръв към бъбреците или лекарства, които са нефротоксични. Признаците са:

• Намалено количество на отделената урина и рядко уриниране
• Оток
• Гадене и повръщане
• Сънливост

Усложнения

При пациенти с рядко уриниране едно от най-честите функционални нарушения, които се наблюдават, е спадане на гломерулната филтрация, което води до остра бъбречна недостатъчност. Това води до повишаване на нивата на плазмената урея и креатинин, метаболитна ацидоза с хиперкалиемия, други електролитни аномалии и обемно претоварване. Животозастрашаващите усложнения включват:

• Електролитен дисбаланс: Хиперкалиемия, метаболитна ацидоза, задържане на вода и сол, водещи до белодробен оток, асцит, плеврални изливи.
• Неврологични усложнения: Сънливост, объркване, сомнолентност, хиперрефлексия, гърчове, кома.
• Сърдечно-съдови: В резултат на дисбаланса на течностите и солта обикновено се появява застойна сърдечна недостатъчност, хипертония.
• Респираторни усложнения: Kussmaul-ово дишане поради метаболитна ацидоза.
• Хематологични усложнения: Острата бъбречна недостатъчност води до анемия поради намалената еритропоеза и отчасти хемолиза.

Диагноза

За поставянето на диагнозата, освен подробната анамнеза и обстойния физикален преглед, може да са необходими и допълнителни изследвания като:

• Изследване на урина - Лабораторното изследване на урината може да е показателно при наличието на инфекция.
• Ултразвук или КТ на корем - Извършват се за проверка за обструкция.
• Цитоскопия - Използва се, за откриване на причина, произхождаща от пикочния мехур.

Лечение

Лечението на рядко уриниране зависи от основната причина и е насочено изцяло към нея.

Ако причина за възникване на рядко уриниране е дехидратацията, увеличаване на приема на течности може да бъде достатъчно, за да се подобри състоянието. Но при наличие на тежка дехидратация е необходима хоспитализация.

В случай, че рехидратацията не е достатъчна или при наличие на други здравословни проблеми, засягащи отделянето на урината, би било необходимо медикаментозно лечение.

Изображения: freepik.com