Намалена чувствителност на пръстите на ръцете

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Намалена чувствителност на пръстите на ръцете се характеризира с намален усет за допир, температура, болка. Най-често този симптом може да е причинен от ежедневни дейности, като повтаряне на едно и също движение за дълъг период от време, синдром на карпалния канал, диабетна невропатия, периферна артериална болест, дефицити на витамин В12 или на магнезий. Може да се прояви с ограничен обхват на движение, изтръпване на пръстите, усещане за мравучкане. Лечението е насочено към справяне с основния проблем и облекчаване на симптомите.

Намалена чувствителност на пръстите може да се наблюдава при:

• Заболявания на нервната система - синдром на карпалния канал, синдром на кубиталния канал, диабетна невропатия, множествена склероза, парестезия, синдром на Гилен-Баре (Guillaine-Barre syndrome).
• Съдови заболявания - периферна артериална болест, синдром на Рейно (Raynaud).
• Механични причини - фрактури на костите на ръката, пристискане на нерв.
• Заболявания на опорно-двигателната система – анкилозиращ спондилит. 
• Други - системна злоупотреба с алкохол, дефицит на витамин В12, калций, магнезий,

По-чести причини

Синдром на карпалния канал

Синдромът на карпалния канал представлява медицинско състояние, при което има притискане на нерв- n. medianus. Карпалния канал представлява пространство от вътрешната страна на китката, което е заобиколено от кости и сухожилия. При възпаление на някое от сухожилията може да стане притискане на структурите, които също преминават през канала. Рискът от развитие на този симптом се повишава при многократно повтаряне на движения в китката. Среща се по-често при женския пол и при хора със затлъстяване.

Някои от по-честите симптоми са:

• Изтръпване или усещане за мравучкане на някой от пръстите или на повече от един, но не се засяга малкия пръстите.
• Намалена чувствителност на пръстите на ръката.
• Изтръпване на цялата ръка.
• Усещане за слабост в ръката.
• Намалена сила на захват.
• Затруднена фина моторика.

» Вижте още: Синдром на карпалния канал МКБ G56.0

Изображение:BruceBlaus. When using this image in external sources it can be cited as: Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436., CC BY 3.0, via Wikimedia Commons

Синдром на Рейно

Синдромът на Рейно е състояние при което пръстите на ръцете и краката проявяват свръхчувствителност към студ. Може да се прояви и при стресови ситуации. Представлява вазоспазъм на капилярите в областта, при което се намалява кръвообращението. Среща се по-често при жени. Симптомите, които се проявяват при синдром на Рейно са:

• Студени пръсти на ръцете и краката.
• Области, в които кожата първо побелява, след което може да посинее.
• Изтръпване на пръстите.
• Болка при затопляне на крайниците.

Синдромът на Райно може да е първичен или вторничен. Първичният е по-често срещаната форма и обикновено се проявява по-леко. Вторичният синдром на Рейно е в следствие на друго съществуващо заболяване. Има по-тежки прояви, които започват обикновено след 40 годишна възраст. Възможно е да се появи при заболявания на съединителната тъкан, сърдечно-съдови  заболявания, пушене, травми на ръцете или краката, прием на определени медикаменти.

» Прочетете повече по темата тук: Синдром на Raynaud I73.0

Анкилозиращ спондилит

Анкилозиращият спондилит, наричан още аксиален спондилоартрит, е вид възпалително заболяване, което засяга главно гръбначния стълб. С течение на времето възпалението може да доведе до срастване на някои от прешлените в гръбначния стълб. Това срастване намаля гъвкавостта на гръбначния стълб и може да доведе до прегърбена стойка. Ако са засегнати ставите в гръдния кош, може да се затрудни поемането на въздух. Симптомите най-често започват в ранна зряла възраст. Заболяването може да причини и възпаление в други части на тялото. Най-често са засегнати очите- увеит. Причината за развитие на заболяването не изяснена, но хората с ген HLA-B27 са с повишен риск от развитие на анкилозиращ спондилит.

Някои от по-честите симптоми при анкилозиращ спондилит са:

• Болки в гърба.
• Скованост.
• Намалена чувствителност на пръстите.
• Дактилит.
• Болки във врата.
• Замаяност.
• Обриви по кожата.
• Инфекции на очите.
• Болки в корема .

» Повече по темата вижте тук: Анкилозиращ спондилит МКБ M45

Диабетна невропатия

Диабетната невропатия представлява увреждане на нервите в следствие на продължително високата кръвна захар - хипергликемия. Възможно е да има и невропатия по причини, различни от диабет, но най-често се среща при болни от диабет тип 1 и тип 2.

Видове диабетна невропатия:

• Периферна невропатия - най-често срещания вид невропатия. Обикновено засяга краката и ръцете.
• Автономна невропатия - увреждане на нервите, които контролират неволевите процеси в тялото. Те контролират пикочния мехур, чревния тракт, кръвното налягане, сърцето.
• Проксимална невропатия - рядък вид невропатия, засягащ нервите около тазобедрената става, бедрото и седалището. Обикновено засяга само едната страна на тялото.

Най-честите симптоми при диабетна невропатия са:

• Изтръпване.
• Мравучкане.
• Болка.
• Парене в областта.
• Мускулна слабост.
• Необичайни усещания при допир.
• Загуба на чувствителност.

Рискови фактори за диабетна невропатия са високо кръвно налягане, затлъстяване, високи нива на холестерол, бъбречни заболявания, тютюнопушене, алкохолизъм, генетична предразположеност.

» Вижте повече: Диабет - увреждане на нервите

Периферна артериална болест

Периферната артериална болест (ПАБ) е често срещано състояние, при което има стеснение на артерии, което води до намаляване на кръвния поток към ръцете или краката. При ПАБ краката или ръцете – обикновено краката – не получават достатъчно кръв, за да се справи с нуждите си. Това може да причини болка в краката при ходене, изтръпване, както и други оплаквания. Периферната артериална болест обикновено е признак на натрупване на плаки по артериите- атеросклероза. Може да се прояви с различни оплаквания, като:

• Болка в краката при ходене.
• Намалена чувствителност на пръстите на ръцете и на краката.
• Мускулна болка или крампи в ръцете или краката, често в прасеца.
• Мускулна болка в ръцете или краката, която започва при физическо натоварване.
• Болка при използване на ръцете, като например болка и крампи при писане.
• Студенина в долната част на крака или стъпалото, особено в сравнение с друга част на тялото.
• Изтръпване или слабост на краката.
• Липса на пулс или слаб пулс в краката или стъпалата.

Рисковите фактори за периферна артериална болест (ПАБ) включват:

• Фамилна анамнеза за периферна артериална болест, сърдечно заболяване или инсулт.
• Диабет.
• Високо кръвно налягане.
• Висок холестерол.

» Прочетете повече по темата: Периферна артериална болест

Симптоми

Симптомите при намалена чувствителност на пръстите на ръцете може да са разнообразни, в зависимост от основния причинител на състоянието. Възможно е да е придружено от:

• Усещане за изтръпване на пръстите.
• Усещане за мравучкане.
• Чувство за студенина на крайника. 
• Намалена болкова и тактилна сетивност. 

Диагноза

Диагностицирането на симптома намалена чувствителност на пръстите на ръцете се осъществява чрез снемане на анаменза, извършване на физикален преглед и изследвания. По време на снемането на анамнеза се уточняват началото и продължителността на симптомите, наличието на хронични системни заболявания като захарен диабет, съдови заболявания, неврологични състояния. Физикалния преглед е с цел оценка на сетивността към болка, докосване, температура, вибрации, обема на движение в ставата, мускулната сила и рефлексите.
Допълнителни изследвания са:

• Пълна кръвна картина.
• Тестове за функция на щитовидната жлеза.
• Тестове за нивата на витамини в организма.
• Тестове за нива на електролити. 
• Образна диагностика се използва при съмнение за компресия на нерв. 
• Доплер сонография при съмнение за периферна артериална болест.

Лечение

Лечението на намалена чувствителност на пръстите на ръцете е насочено към справяне с основното състояние и подобряване на симптомите. Важна е ранната и правилна диагностика, за да се предприеме адекватно лечение.

• При периферна невропатия - контрол на основното заболяване- диабет което забавя прогресията на нервното увреждане, контрол на кръвната захар, корекция на инсулиновия режим при нужда.
• Прием на нужните добавки при дефицит.
• При компресия на нерв - нестероидни противовъзпалителни средства, физиотерапия и рехабилитация. 

За общо подобряване на симптоматиката:

• Прием на обезболяващи, като ибупрофен.
• Носене на шини на ръцете, когато е препоръчано от специалист.
• Използване на топлинна или студена терапия. 
• Правене на упражнения за заздравяване на ръцете.

Превенция

Превенцията на симптома намалена чувствителност в ръцете не е винаги възможна, но спазването на следните практики може да намали риска:

• Стриктен контрол на системните заболявания, като диабет, хипотиреоидизъм.
• Контрол над кръвното налягане.
• Избягване на застояването в една поза или извършването на повтарящи се движения за дълъг период от време.
• Пълноценна диета.
• Умерена физическа активност.
• Ограничен прием на алкохол.

Изображение: freepik.com