Кръв в урината при деца

Кръв в урината при деца: състояние, при което се установява наличие на кръв (червени кръвни клетки) в урината при деца. В медицината то е известно като хематурия. Урината може да има различни нюанси (розова, червена, оранжева), според наличното количество на кръв в нея. Възможно е да няма видима промяна в цвета, но наличие на кръв да бъде установено при изследване.

Урината обикновено не съдържа червени кръвни клетки, тъй като филтрите на бъбреците предотвратяват проникването на кръв в урината. Но при бъбречно увреждане червени кръвни клетки могат да преминат в урината.

Видове кръв в урината

Има два вида хематурия:

• брутна – при нея ясно се забелязват различни нюанси на оцветяване – розова урина, червена урина, оранжева урина, кафяво-черна урина;
• микроскопична – при нея кръв в урината може да се открие само при микроскопско изследване. Видимо урината не променя цвета си.

Микроскопичната хематурия, при иначе здраво дете, обикновено не трябва да се изследва, освен ако не е налице в поне три проведени изследвания на урина, в продължение на няколко месеца. Ако детето има високо кръвно налягане, хронично бъбречно заболяване или протеин в урината, тогава хематурията трябва да се изследва своевременно.

Хематурията е често срещано явление при деца и има много причини за появата й.

Кръвта в урината при деца може да се дължи на:

• Болести на пикочо-половата система - цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, конкременти (камъни) в пикочния мехур, камъни в бъбреците, интерстициален нефрит, тумор на бъбреците, остра тубулна некроза, хидронефроза, Болести на кръвта, кръвотворните органи и отделни нарушения, включващи имунния механизъм - хемофилия, тромбоцитопения, дисеминирана интравазална коагулация, хемолитично-уремичен синдром.
• Вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации - малформации на кръвоносни съдове, анормални структури в пикочните пътища, синдром на Алпорт (Alport syndrome).
• Болести на органите на кръвообращението - болест на Бюргер (Berger's disease), венозна тромбоза.
• Болести на кръвта, кръвотворните органи и отделни нарушения, включващи имунния механизъм – нарушения в имунната система.
• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата – минерален дисбаланс.
• Инфекциозни заболявания и паразитози - туберкулоза.
• Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан - системен лупус еритематозус, нодозен полиартериит.
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - наличие на чуждо тяло в уретрата, травма на пикочните пътища или бъбреците.
• Външни причини за заболеваемост и смъртност - прием на медикаменти (пеницилин, тетрациклин, рифампин).
• Други – менструация (при момичета), тежки физически натоварвания.

Много често се установява, че промяната в цвета на урината всъщност не се дължи на наличието на кръв в нея, а на оцветяване в резултат на определени храни – цвекло, къпини, ревен. В тези случаи се забелязва розова урина, червена урина, оранжева урина или друг подобен на тези цветове нюанс на урината.

Най-честите причини за кръв в урината при деца

Сред най-честите причини за появата на кръв в урината при деца са: инфекции на пикочния мехур, камъни в бъбреците, нараняване в областта на слабините, тежко физическо натоварване.

Много от случаите, при които се установява кръв в урината са причинени от състояние, което засяга цялото или няколко члена на семейството – доброкачествена семейна хематурия.

Диагноза

Ако забележите кръв в урината на детето не изпадайте в паника. Посетете лекар, за да се уверите дали това наистина е кръв и каква е причината за появата на необичайното оцветяване на урината.

Лекарят ще извърши преглед и ще назначи изследвания на урината. Ако те покажат, че в урината не се установява кръв, то вероятно след около 1-2 седмици изследванията ще бъдат повторени, за да се уверите, че наистина в урината на детето не се съдържат червени кръвни клетки. Наличието на кръв в урината при деца, което се е установило еднократно не изисква проследяване от лекар.

Кога да потърсите лекар?

Незабавно потърсете медицинска помощ, ако детето има:

• наличие на гной в урината;
• болка в гърба;
• треска, тръпки или болки по тялото;
• болка при уриниране;
• коремна болка.

Внимателно следете промените в здравословното състояние на детето ви и се свържете с лекар ако детето има проблеми с уринирането или не се подобрява според очакваното.

Как се проследява състоянието?

При деца, които имат микроскопична хематурия с нормално кръвно налягане и бъбречна функция, трябва да се провеждат изследвания в продължение на няколко месеца. Ако наличието на кръв в урината продължи:

• може да се направи ултразвуково изследване на бъбреците;
• трябва да се изследва за наличие на протеини, а също така може да се изследват нивата на калций и креатинин;
• необходимо е да се направят и кръвни изследвания за определяне на бъбречната функция;
• ако всички тестове са отрицателни, а наличие на кръв в урината продължава да се установява, трябва да се правят годишни прегледи.

Деца, които имат микроскопична хематурия с високо кръвно налягане, фамилна анамнеза за бъбречно заболяване, високи нива на протеин в урината и не добри резултати от кръвни изследвания, може да се подложат на бъбречна биопсия.

Лечение

Ако състоянието се прояви еднократно няма какво да ви тревожи.

В случаите, когато наличие на кръв в урината се установява повече от веднъж, но няма други признаци на заболяване може да е необходимо да се извършват изследвания на няколко месеца в продължение на една година, а след това ежегодно с профилактична цел.

Повече за състоянието може да прочетете в темите: "Неспецифична хематурия МКБ R31" и "Рецидивираща и постоянна хематурия МКБ N02".