Дизестезия

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Дизестезия представлява симптом, характеризиращ се с необичайно или болезнено усещане по кожата. най-често при допир. Може да се прояви като парене, усещане за преминаване на електричество, мравучкане. Най-често се причинява при увреждане на нервните влакна или общи неврологични причини. Чест симптом при множествена склероза, диабет, лаймска болест. Диагностицирането се извършва чрез физикален преглед, снемане на анамнеза и допълнителни изследвания. Лечението е насочено към справяне с основния проблем и симптоматичен контрол.

Симптомът може да е в следствие на разнообразни причини:

• Неврологични причини- атаксия, травми в областта на главата, мигрена, притискане на нерв, невралгии, периферна невропатия, тумори в областта на мозъка, болест на Шарко-Мари-Тут, синдром на комплексната регионална болка, дискова херния, травми на гръбначния мозък, спинална стеноза, инсулт,
• Нарушения в метаболизма и ендокринни заболявания- диабетна невропатия, хипогликемия, хипопаратиреоидизъм, хипотиреоидизъм, недостиг на витамини- B1, B5, B12, електролитен дисбаланс
• Инфекции- вирус на Епщайн-Бар (EBV), хепатит C, херпес симплекс вирус, херпес зостер вирус, човешки имунодефицитен вирус(ХИВ), лаймска болест, цитомегаловирус, вирус на Гилен-Баре
• Автоимунни заболявания- ревматоиден артрит, множествена склероза, лупус, синдром на Сьогрен, фибромиалгия
• Токсични фактори- тежки метали, чернодробна недостатъчност, химиотерапия, алкохол, радиация
• Други- алергии, амилоидози, уремия, синдром на Рейно, уремия, множествен миелом

Видове дизестезия

• Дизестезия на скалпа- може да се прояви като усещане за парене или сърбеж на скалпа. Не се облекчава от чесане.
• Кожна дизестезия- може да се засяга кожата във всяка част от тялото. Усещанията са характерно усещане за преминаване на електрически ток, изтръпване, парене. Обикновено са предизвикани от допир.
• Оклузална дизестезия- чувство за дискомфорт спрямо захапката, въпреки липсата на ясна причина. 
• Орална дизестезия- необичайни усещания в устата, които засягат способността за хранене, говорене и поддържане на устна хигиена.

По-чести причини

Множествена склероза

Множествена склероза е заболяване, което причинява разрушаване на обвивката на невроните. Имунната система атакува защитната обвивка- миелин. Това води до затруднена комуникация между отделните неврони и между мозъка и останалата част от тялото. Може да причини изтръпване, слабост, проблеми с ходенето и зрението.

Видовете множествена склероза са:

• Пристъпно-ремитираща ПРМС- редуват се периоди на обостряне и периоди на възстановяване
• Първично-прогресираща ППМС- симптомите прогресивно се влошават, без периоди на възстановяване
• Вторично-прогресираща ВПМС

Някои от по-честите симптоми при множествена склероза са:

• Изтръпване
• Мравучкане
• Усещане за преминаване на електричен ток, особено при движение на врата
• Липса на координация
• Усещане за слабост
• Замъглено виждане
• Замаяност
• Гадене

Рисковите фактори са: генетична предразположеност, някои видове предишни инфекции, женски пол, ниски нива на витамин D, затлъстяване.

» Прочетете повече по темата тук: Множествена склероза МКБ G35

Изображение: BruceBlaus, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Диабетна невропатия

Диабетната невропатия представлява увреждане на нервите в следствие на продължително високата кръвна захар- хипергликемия. Възможно е да има и невропатия по причини, различни от диабет, но най-често се среща при болни от диабет тип 1 и тип 2.

Видове диабетна невропатия:

• Периферна невропатия- най-често срещания вид невропатия. Обикновено засяга краката и ръцете.
• Автономна невропатия- увреждане на нервите, които контролират неволевите процеси в тялото. Те контролират пикочния мехур, чревния тракт, кръвното налягане, сърцето.
• Проксимална невропатия- рядък вид невропатия, засягащ нервите около тазобедрената става, бедрото и седалището. Обикновено засяга само едната страна на тялото.

Най-честите симптоми при диабетна невропатия са:

• Изтръпване
• Мравучкане
• Болка
• Парене в областта
• Мускулна слабост
• Необичайни усещания при допир
• Загуба на чувствителност

Рискови фактори за диабетна невропатия: високо кръвно налягане, затлъстяване, високи нива на холестерол, бъбречни заболявания, тютюнопушене, алкохолизъм, генетична предразположеност.

» Вижте повече: Диабет- увреждане на нервите

Синдром на Гилен-Баре

Синдром на Гилен-Баре е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува периферните нерви. Причинява изтръпване, слабост и промени в усещанията. Първите симптоми са усещане на мравучкане в ръцете и краката. Може да прогресира до парализа. Обикновено преди проява на синдрома пациента е страдал от инфекция- гастроинтестинална или респираторна. Към момента лечението е симптоматично.

Някои от симптомите при синдром на Гилен-Баре включват:

• Усещане за бодежи в краката, пръстите на ръцете, глезените
• Слабост в краката, която се разпространява и в останалите части на тялото
• Нестабилна походка
• Размазано виждане
• Болка
• Затруднено изкачване по стълби 

» Вижте още: Синдром на Guillain-Barre МКБ G61.0

Симптоми

Дизестезията може да причини широк спектър от усещания. Повечето хора описват това, което чувстват като:

• Парене
• Усещане за хладно/студено.
• Пълзене
• Преминаване на електричество
• Сърбеж
• Пронизване
• Убождане.
• Дърпане.
• Гъделичкане.
• Мравучкане. 
• Усещане за топло/горещо.

Диагноза

Диагностицирането на дизестезия се извършва основно чрез снемане на анамнеза и физикален преглед. Подробно се дискутират усещанията, които пациента изпитва- парене, свръхчувствителност, болезненост при контакт, изкривено възприятие при допир, усещане за преминаване на електричество. Определя се и локализация и продължителност на усещането.

Извършва се неврологичен преглед, определящ:

• Рефлекси
• Мускулна сила
• Координация
• Дълбока и повърхностна сетивност

Допълнително може да се направят кръвни изследвания, даващи информация за:

• Нива на глюкоза
• Витамини B12, B6, B5
• Функцията на щитовидна жлеза
• Чернодробни показатели
• Маркери за възпаление и автоимунни нарушения- CRP 

При появата на този симптом се препоръчва консултация с медицински специалист- общопрактикуващ лекар и невролог.

Лечение                

Лечението на симптома дизестезия е насочено към справяне с основния проблем и контрол над симптомите.

• При диабетна невропатия- оптимизиран контрол над кръвната захар. Корекция на инсулиновия режим и прием на правилните медикаменти.
• Метаболитни нарушения- при дефицити се препоръчва приема на нужните добавки.

Симптоматична терапия:

• Антидепресанти- облекчават невропатичната болка чрез повишаване на серотонина и норадреналина.
• Противогърчови средства- лекарите могат да предписват противогърчови средства, за да подобрят нервната хипервъзбуда и отделянето на възбудни невротрансмитери. Те включват габапентин (Neurontin), прегабалин (Lyrica), карбамазепин (Tegretol) и фенитоин (Dilantin).
• Някои локални кремове за облекчаване на болка- често използваните кремове съдържат лидокаин или капсаицин.
• Хидроксизин (Atarax)- хидроксизинът е антихистамин, който помага за облекчаване на сърбеж и парене.

Превенция

Превенцията на симптома дизестезия не е винаги възможна, но спазването на следните практики може да намали риска :

• Стриктен контрол на кръвната захар при хора с диабет
• Балансирано хранене с прием на достатъчно витамини
• Поддържане на нормално телесно тегло
• Редовна физическа активност
• Ранно и правилно лечение на инфекции и системни заболявания

Заглавна снимка: frepik.com