Вкус на гной в устата

› Въведение

› По-чести причини

› Диагноза

› Симптоми

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Вкусът на гной в устата е тревожен симптом, който почти винаги отразява активен инфекциозен процес в областта на устната кухина, сливиците, слюнчените жлези или горните дихателни пътища. Обикновено този вкус не може да е субективно възприятие, а има конкретен произход – гноен ексудат, богат на неутрофили, разпадни продукти и бактериални токсини, който достига устната кухина и предизвиква характерно тежко или солено-горчиво усещане. Симптомът често е придружен от лош дъх , болка, локален оток, затруднено носово дишане или отделяне на секрет. Диагностицирането се извършва чрез физикален преглед, снемане на анамнеза и допълнителни изследвания. Лечението е насочено към справяне с основното заболяване. Наличието му трябва да насочи пациента към медицинска оценка, тъй като обикновено е маркер за бактериална инфекция, която може да прогресира, ако не се лекува адекватно.

Причините за вкус на гной в устата се групират според източника на инфекцията:

• Инфекции в устната кухина и гърлото- остър и хроничен тонзилит, абсцес, парадонтит и гингивит
• Заболявания на слюнчените жлези
• Синусни инфекции- остър и хроничен бактериален синузит, етмоидит, сфеноидит
• Заболявания на долните дихателни пътища- бронхиектазии, белодробен абсцес

Този симптом почти винаги означава бактериална инфекция и изисква диагностика от стоматолог, УНГ  или пулмолог според предполагаемия източник. Навременното откриване предотвратява тежки усложнения.

По-чести причини

Абсцес на венеца

Абсцес на венците е състояние, при което бактерии се натрупват в пространството между зъба и венеца и се получава инфекция. Може да са причинени директно от друго съществуващо орално заболяване, като пародонтит или при парадонтален джоб. Абсцеса може да причинява постоянна болка в засегнатата област.
Други симптоми при абсцес на венеца може да са:

• Повишена чувствителност към студени или топли храни
• Болка при дъвчене
• Локално зачервяване
• Вкус на гной в устата
• Гнойно отделяне
• Подуване в областта
• Температура

Синузит

Гнойният вкус в устата е често срещан симптом на синузит, поради стичане на секрет по задната част на гърлото. Синузитът представлява възпаление на синусите. Синусите са кухинни пространства в предната част на лицето , които обикновено са изпълнени с въздух. Те са свързани помежду си с ходове. Синузитът може да е хроничен или остър. При гнойно възпаление е възможно секрета с гной да се стече към гърлото, което води до неприятен вкус, лош дъх и понякога кашлица.

Някои от най-честите причинители на бактериален синузит са:

• Streptococcus pneumoniae bacteria.
• Haemophilus influenza bacteria.
• Moraxella catarrhalis bacteria.

Чести симптоми при синузит са: 

• Стичане на слуз по гърлото
• Хрема с гъсти жълти или зелени секрети
• Запушен нос
• Усещане за тежест около носа и челото
• Болка в зъбите
• Усещане за болка в ушите
• Треска
• Лош дъх 
• Кашлица
• Главоболие
• Умора

» Прочетете повече по темата: Синузит

Тонзилит

Тонзилит е възпаление на сливиците. Сливиците представляват овални лимфоидни органи. Те са разположени в предната част на гърлото. Възпалението може да е причинено от вирус или бактерия. Сливиците се подуват и зачервяват. Тонзилитът може да е остър или хроничен. 

Чести причинители на тонзилит са:

• Стрептококи от група А
• Neisseria gonorrhoeae
• Corynebacterium diphtheriae
• Haemophilus influenzae

Чести симптоми при тонзилит са:

• Зачервени и подути сливици
• Наличие на петна по сливиците
• Болки в гърлото
• Затруднено преглъщане или болезнено преглъщане
• Треска
• Уголемени лимфни възли на врата
• Дразнещ, приглушен или гърлен глас
• Лош дъх
• Болки в стомаха
• Болка във врата или схванат врат
• Главоболие

» Вижте още тук: Остър тонзилит (ангина) МКБJ03

Изображение: BruceBlaus. When using this image in external sources it can be cited as: Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436., CC BY 3.0, via Wikimedia Commons

Бронхиектазии

Бронхиектазии са белодробно заболяване, при което дихателните пътища се увреждат и разширяват. Увредените дихателни пътища не могат да изчистват слузта ( мукус) , както правят физиологично. Поради застоя на слузта има предразположеност към размножаване на бактерии, причинявайки по-голямо възпаление и увреждане на белите дробове. Бронхиектазиите биват цилиндрични, сакциоформени и варикозни.

По-чести симптоми при бронхиектазии са:

• Кашлица с наличие на много слуз и гной
• Повтарящи се настинки
• Отделяне на секрет с лоша миризма
• Задух
• Хрипове
• Кашлица с кръв
• Изтощение
• Треска 
• Задух
• Нощно изпотяване

» Прочетете още: Бронхиектазии

Диагноза

Диагностицирането на вкус на гной в устата се осъществява чрез:

• снемане на анамнеза
• общ физикален преглед
• преглед на нос, уши и гърло

Могат да се направят и допълнителни тестове, за да изключат други потенциални причини, като например:

• Взимане на култура от гърлото или носа - този тест проверява за специфични бактерии в гърлото или носа. Прави се чрез взимане на натривка от задната част на гърлото или от носа чрез дълъг памучен тампон. Следва посяване в правилната микробиологична среда и определяне на вида развили се бактерии.
• Компютърна томография (КТ)- много точен метод, чрез който се визуализират носната кухина и синусите. Безболезнен и бърз метод.
• Назална ендоскопия - процедура, чрез която могат да се огледат носните пътища и синусите.  Извършва се чрез ендоскоп, който представлява тънка тръбичка с малка камера и светлина. Безопасна и бърза процедура.

Симптоми

Симптомът вкус на гной в устата може да се появи самостоятелно. Може да е придружен и от други оплаквания, като:

• Силно неприятен вкус на гной в устата
• Лош дъх
• Болка в гърлото
• Подуване на венците или сливиците
• Болезнено преглъщане
• Повишена температура
• Храчки
• Зачервени венци 

Когато симптомът е продължителен или придружен с други оплаквания се препоръчва консултация с медицинско лице.

Лечение

Лечението на вкус на гной в гърлото е насочено основно към справяне с основното заболяване- инфекция в някоя част от тялото.

• При доказана бактериална инфекция- назначава се подходящо антибиотично лечение спрямо причинителя, микробиологичните резултати- чувствителност на бактерия към препаратите и локализацията на инфекцията. 
• При вирусна инфекция- основно се прилага симптоматично лечение.
• При бактериален синузит- освен антибиотик може да се предпишат и деконгестанти и промивки със солеви разтвор.

 При различните състояния диагностиата и лечението може да се извърши от УНГ, пулмолог или  стоматолог. Когато причината е свързана с проблем в устната кухина най-често се препоръчва консултация със стоматолог.

Превенция

Превенцията на вкус на гной в устата не е винаги възможна. Спазването на следните практики, може да помогне за намаляване на риска от развитието на този симптом:

• Редовно миене на зъбите
• Почистване на езика
• Използване на антимикробна вода за уста
• Профилактични стоматологични прегледи
• Лечение на алергичен ринит, ако има такъв
• Навременно лечение на инфекции на горните дихателни пътища
• Промиване на носа със солеви разтвори като профилактика на синузит