Висок HDL холестерол

› Въведение

› По-чести причини за възникване 

› Симптоми 

› Диагноза

Въведение

Висок HDL холестерол представлява състояние, което се характеризира с повишени стойности на липопротеините с висока плътност или така наречения "добър" холестерол. Повишените нива на HDL холестерола обикновено корелират с намален сърдечно-съдов риск.

Липопротеините в кръвта се разделят на няколко класа един, от които е холестеролът с висока плътност (HDL). HDL се синтезира в черния дроб и червата. Съдържа ензима лецитин-холестерол-ацил-трансфераза, който естерифицира холестерола. HDL циркулира в кръвообращението, като помага за отстраняване на натрупвания по стените на кръвоносните съдове холестерол и пренасянето му до черния дроб, където се преработва. HDL има важна функция за поддържане нормалната структура на ендотела на кръвоносните съдове като по този начин предотвратява образуването на кръвни съсиреци и намалява риска от развитие на сърдечно-съдови инциденти. 

Висок HDL холестерол може да се дължи на:

• Вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации - вроден недостиг на холестерил естер трансферен протеин, фамилна хипералфилипопротеинемия.
• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - намаляване на телесното тегло, прием на повече разтворими фибри и омега 3 мастни киселини с храната, болести на щитовидната жлеза. 
• Болести на храносмилателната система - първичен билиарен холангит.
• Други - активно спортуващи хора, прекомерна употреба на алкохол, прием на някои медикаменти.

По-чести причини за възникване

Начин на хранене

Диетата и начина на живот са от изключително важно значение за поддържане на здравословни нива на HDL холестерола. Съществуват някои храни, за които е доказано, че консумацията им води до повишение в нивата на “добрия” холестерол. Тези храни обикновено съдържат мононенаситени и полиненаситени мастни киселини, фибри и незаменимите мастни киселини, които са Омега-3 и Омега-6 мастни киселини. Храни, богати на тези компоненти са:

• Риба - включват се по-мазни риби като сьомга, скумрия, херинга.
• Ядки и семена - орехи, бадеми, лешници, кашу, ленено семе, тиквени семки.
• Растителни масла - зехтин, авокадо, маслини.
• Пълнозърнести храни - овес, ечемик, елда.
• Бобови култури - боб, леща, грах, нахут, фасул.

Прием на хранителни добавки

Приемът на определени хранителни добавки могат директно да повишат нивата на HDL холестерола като стимулират производството му и подобряват ефективността в пренасянето на холестерола от кръвоносните съдове към черния дроб. Добавките, които повлияват липидния метаболизъм, обикновено целят понижаване на  LDL холестерола и повишаване на HDL холестерола. Едни от най-популярните и доказани добавки за подобряване на липидния профил са Омега-3 мастните киселини. Те се съдържат в големи количества в добавки от рибено и ленено масло. Приемът на Витамин В3 (ниацин) също е доказано, че повишава стойностите на HDL холестерола. Въпреки полезните ефекти, прекомерно високите дози и неконтролираният прием на хранителни добавки могат да имат негативни последствия върху организма, затова е важно приемът да бъде следен от медицински специалист. 

Употреба на алкохол

Умерената консумация на алкохол няма отношение към нивата на добрия холестерол, но прекалената консумация води до негативни последствия. Злоупотребата с алкохол може да доведе до прекомерно покачване в нивата на HDL холестерола, което надминава стойностите на здравословните нива. Освен това, алкохолът има тенденция да повиши и нивата на “лошия” холестерол , което допълнително увеличава риска от съдови инциденти.

Прием на медикаменти

Няколко класа медикаменти са свързани с повишаване на HDL холестерола. Те са свързани основно с намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания и нарушения на липидния профил (дислипидемии). Пример за такива медикаменти са:

• Статини
• Фибрати
• Противозачатъчни средства
• Хормонозаместителна терапия
• Кортикостероиди 
• Антиконвулсанти

Болести на щитовидната жлеза

Хормоните на щитовидната жлеза имат ключова роля в регулиране на метаболизма, включително и обмяната на липидите. Определени болести на щитовидната жлеза, свързани основно с хипофункция на жлезата, могат да предизвикат промени в липидния профил и да доведат до значително повишени нива на HDL холестерол. Тиреоидните хормони стимулират разграждането на липидите и повлияват синтеза на липопротеините. Когато тези хормони са понижени или напълно липсват, както се наблюдава при хипотиреоидизма, липидният метаболизъм се забавя. Това води до увеличаване на липопротеините в кръвта, включително и на HDL холестерола.

Генетични аномалии

Високият HDL холестерол може да бъде вродено състояние и да бъде установен малко след раждането или в ранна детска възраст. Фамилната хипералфалипопротеинемия е пример за вродено състояние, при което децата имат изключително високи нива на HDL холестерол поради генетичната си предразположеност. Някои мутации на гените могат да доведат до прекомерна продукция на HDL холестерол от черния дроб, в резултат на което се затруднява отстраняването от тялото. Пример за такива генетични аномалии са мутации в следните гени:

• CETP ген 
• SCARB1 ген
• LCAT ген

Симптоми

Въпреки всичките му полезни ефекти, HDL холестеролът има защитен ефект върху организма само когато е в нормални стойности. Високите нива на HDL холестерол не осигуряват повече защитни ефекти за организма, а напротив - при много високи нива, “добрият” холестерол може да започне да действа като “лош” холестерол и да доведе до увеличен риск от сърдечно-съдови заболявания. 

Високите нива на HDL холестерол обикновено рядко предизвикват специфични симптоми сами по себе си и често биват откривани случайно по друг повод или в хода на профилактични изследвания. В някои случаи, високите нива HDL холестерол са придружени от високи нива на LDL („лош“ холестерол) и триглицериди, което може да доведе до развитие на симптоми, свързани с атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Такива симптоми могат да бъдат:

• Умора
• Задух
• Учестен пулс 
• Болка зад гръдната кост
• Прескачане на сърцето

При определени генетични състояния, които водят до изключително високи нива на HDL холестерол е възможно да се наблюдават метаболитни аномалии или нарушения в растежа и развитието.

Диагноза

Диагностицирането на високи нива на HDL холестерол включва изследване на липидния профил чрез провеждане на кръвни изследвания. За изследването се използва венозна или капилярна кръв като е важно кръвта да бъде взета на гладно и да са минали поне 12ч от последното хранене. Алкохол не трябва да се приема поне 72ч преди изследването, за да бъдат резултатите достоверни. Липидният профил дава информация за липидния статус на организма като включва изследване на следните показатели:

• Общ холестерол
• Триглицериди
• LDL холестерол
• HDL холестерол

Нормалните стойности на HDL холестерола се различават при отделните полове като референтите стойности са:

• HDL холестерол (мъже): над 1,0 mmol/L (40 mg/dL)
• HDL холестерол (жени): над 1,3 mmol/L (50 mg/dL)

Това са оптималните стойности за “добрия” холестерол, за които се счита, че имат благоприятен и защитен ефект върху организма. За високи стойности говорим, когато HDL холестерола при мъже и жени се покачи над 1.6 mmol/L (над 60 mg/dL).

» Повече информация по темата: Изследване на триглицериди и холестерол

Изображения: freepik.com