Лечение на уроинфекции

› Въведение

› Рискови фактори за развитие на уроинфекция

› Симптоми при уроинфекция

› Лекарства за лечение на уроинфекции

› Природни средства и общи мерки при уроинфекции

Въведение

Уроинфекциите по същество представляват инфекциозен процес, който ангажира някои от отделите на отделителната система, а именно бъбреци, пикочен мехур, уретери и уретра.

Своевременното комплексно и целенасочено лечение на уроинфекциите играе съществена роля за намаляване риска от усложнения, включително от хронифициране на процеса и чести последващи рецидиви.

Рискови фактори за развитие на уроинфекция

Уроинфекциите са сред едни от най-честите заболявания, като причините за развитието им могат да включват микроби (най-често бактерии, с основен причинител E. coli, по-рядко микози и вирусни инфекции), чужди тела и различни фактори, благоприятстващи проникването на агресивна микрофлора или промени в локалния имунитет, улесняващи развитието на опортюнистични инфекции.

Определени фактори излагат пациентите на по-висок риск от развитие на уроинфекция:

• женски пол: проучвания посочват, че приблизително 25 до 50 процента от жените в даден етап от своя живот ще се сблъскат с уроинфекция, докато при мъжете честотата е значително по-ниска и се изчислява на около десет процента. Основната причина за тази разлика в честотата между половете се дължи на анатомични особености, а именно по-къса уретра и съответно улеснено проникване на микробни агенти
• подлежащи заболявания: увреждания по хода на отделителната система, пролапс на пикочния мехур, захарен диабет, имунен дефицит, множествена склероза, инсулт и други неврологични увреждания, бъбречнокаменна болест и други създават благоприятен терен за развитие на инфекция по хода на отделителната система
• хормонален дисбаланс: изложени на по-висок риск от уроинфекции са жените в менопауза във връзка с промените в нивата на женските полови хормони, главно естроген, както и бременните жени

• сексуална активност: повишена сексуална активност, честа смяна на половите партньори, практикуване на полов акт без предпазни средства излагат жените на по-висок риск от развитие на уроинфекция
• други фактори: някои контрацептивни методи, като например диафрагма или често използване на спермицидни средства повишават риска от уроинфекция. При поставяне на катетър, както и при необходимост от продължителната му употреба, при медицински интервенции по хода на урогениталния тракт, както и някои генетични и вродени аномалии създават предпоставки за уроинфекция

Симптоми при уроинфекция

Уроинфекцията е общ термин, който включва в себе си различни клинични проявления, по-често срещаните от които са:

• нарушения при уриниране: болка и парене при уриниране, трудно стартиране на уринния поток, чести позиви за уриниране, учестено уриниране нощем
• промени в урината: при уроинфекция промените в урината са характерни, като тя става мътна, тъмна, възможни са примеси на кръв, налице е и промяна в мириса
• общи прояви: повишена телесна температура, втрисане, гадене с или без повръщане, умора, слабост, болка в долната абдоминална област, болка в кръста, главоболие, болка при полов контакт и други

Под термина уроинфекции се обединяват нарушенията по хода на различни сегменти на отделителната система, като в зависимост от локализацията на промените са възможни и вариации в клиничното протичане:

• симптоми при засягане на бъбреците: особено характерни са болки в кръста, висока температура, втрисане, гадене, повръщане
• симптоми при засягане на пикочния мехур: типично при цистит е усещането на напрежение в тазовата област, дискомфорт в долната коремна област, често и болезнено уриниране, хематурия (кръв в урината)
• симптоми при засягане на уретрата: характерно за уретрит е наличието на парене при уриниране и отделянето на секрет с различна консистенция, цвят и мирис в зависимост от конкретния етиологичен причинител

Лекарства за лечение на уроинфекции

Проучвания предполагат вероятността от самоограничаване на симптомите при около една четвърт от пациентите с лека уроинфекция, но само при липса на други подлежащи заболявания и рискови фактори.

Основните лекарства, използвани за лечение на уроинфекции, са антибиотиците от различни групи, като изборът на антибиотик се съобразява с предполагаемия причинител, като най-добре е извършването на микробиологична диагноза с антибиограма за определяне на чувствителността на причинителя към стандартно използваните антибиотици.

В зависимост от тежестта на болестния процес се назначават различни лекарства:

• лечение при леки форми: обикновено уроинфекциите протичат леко, като се повлияват много добре от краткосрочна антибиотична терапия. Опции на избор обикновено са аминопеницилини, фосфомицин, нитрофурантоин, цефалоспорини (цефалексин, цефтриаксон), комбинацията от триметоприм и сулфаметоксазол. Прилагат се в стандартни дози, най-често за период от три до седем дни в комбинация с някои общи мерки

• лечение при тежки и усложнени форми: при тежки форми може да се наложи лечение с тетрациклини (доксициклин), квинолони (ципрофлоксацин), бета-лактами и други в по-високи дози. По преценка на лекуващия лекар лицата с тежка уроинфекция могат да бъдат хоспитализирани и съответно антибиотиците да се прилагат парентерално за постигане на бърз и оптимален резултат. Наличието на усложнения задължително изисква лечение в болнични условия с мониториране на състоянието и адекватно и комплексно овладяване на проявите
• лечение при хронична уроинфекция: в много от случаите уроинфекциите хронифицират, което може да усложни терапията. В подобни ситуации след консултация със следящи специалист може да се наложи антибиотично лечение с ниски дози, но за продължителен период от време (няколко месеца). Поради рисковете от възникване на антибиотична резистентност се препоръчва периодичен микробиологичен анализ и антибиограма и внимателен подбор на антибиотичните средства
• симптоматично лечение: освен подходящи антибиотици за овладяване на инфекциозния процес, често се назначават подходящи симптоматични средства, като обезболяващи, лекарства за понижаване на температурата, противовъзпалителни агенти, добавки или чай с червена боровинка (счита се, че подпомага лечението на инфекция с E.coli), пробиотици и други

Природни средства и общи мерки при уроинфекции

За лечение на различните видове уроинфекции могат да се използват и редица общи мерки и природни средства, като сред най-популярните и най-често назначавани се включват:

• повишен прием на течности: най-добрият метод за подпомагане на конвенционалното лечение, но и за профилактика на уроинфекции, е повишеният прием на течности (главно вода), тъй като така се стимулира дейността на цялата отделителна система и се подпомага очистването от токсини, песъчинки, бактерии и чужди тела
• висока интимна хигиена: препоръчва се оптимална ежедневна грижа за интимната област, избягване на продукти, които могат да провокират дразнене, тоалет на областта след полов контакт, използване на душ вместо вана. Късата уретра при жените ги излага на висок риск от контаминация с фекални маси, поради което се препоръчва правилна техника на избърсване след голяма нужда (отпред назад)
• избор на оптимален метод за контрацепция: необходима е консултация с гинеколог за подпомагане избора на оптимален метод на контрацепция с оглед максимална ефективност и безопасност с оптимална редукция на риска от странични ефекти и повлияване развитието на уроинфекции

• промени в храненето: избягване на храни и напитки, които могат да провокират дразнене, обогатяване на дневното меню с храни, които профилактират срещу развитието на конкременти, намаляване консумацията на продукти (главно рафинирана захар, бързи въглехидрати), които могат да подпомогнат нарастването на патогенната флора
• други: уриниране възможно най-скоро при позив, използване на подходящи дрехи и бельо, които не притискат, лечение и контрол на налични подлежащи заболявания, прием на добавки и билки (главно червена боровинка) при необходимост и по лекарска преценка

Комплексното лечение на уроинфекции значително намалява рисковете от възникване на свързани с процеса усложнения, необходимост от хоспитализация и агресивна терапия.

Изображения: freepik.com