Възстановяване след тотална хистеректомия

› Въведение

› Оплаквания след хистеректомия

› Хигиена след хистеректомия

› Отслабване след хистеректомия

› Полов живот след отстраняване на матката

Въведение

Тоталната хистеректомия представлява хирургична операция, при която се отстранява матката, а в някои случаи и шийката на матката, яйчниците или маточните тръби. Въпреки че процедурата може да доведе до значително подобряване на качеството на живот при редица гинекологични заболявания, възстановяването изисква време и спазване на определени препоръки. Познаването на възможните следоперативни оплаквания, правилната хигиена, особеностите на физическата активност и половия живот може да помогне на жената да премине по-лесно през периода на възстановяване и да намали риска от усложнения.

Оплаквания след хистеректомия

Възстановяването след тотална хистеректомия протича индивидуално и зависи от вида на операцията (отворена, лапароскопска или вагинална), възрастта на пациентката, общото здравословно състояние и наличието на придружаващи заболявания. В първите дни и седмици след интервенцията е нормално да се появят различни оплаквания, които постепенно отслабват с напредване на оздравителния процес:

• болки след хистеректомия: едно от най-честите оплаквания са болките след хистеректомия. Те обикновено се локализират в областта на оперативната рана, ниско в корема или таза и са най-силно изразени през първите дни след операцията. Постепенно интензитетът им намалява, като при повечето жени значително облекчение настъпва в рамките на няколко седмици. Възможно е да се усеща и дискомфорт при движение, кашляне, кихане или смяна на положението на тялото
• вагинално течение и леко кървене: през първите седмици след операцията може да се наблюдава леко вагинално зацапване или розово-кафеникаво течение. Това е нормална част от оздравяването на тъканите. Количеството обикновено намалява постепенно. Обилно кървене, отделяне на големи съсиреци или неприятна миризма на секрета не са нормални и изискват медицинска оценка
• умора и отпадналост: много жени се чувстват уморени седмици след операцията. Организмът изразходва значителни ресурси за възстановяване на тъканите, поради което е възможно да има намалена работоспособност, нужда от повече сън и по-бавно връщане към ежедневните дейности
• промени в храносмилането и уринирането: след хирургичната интервенция често се наблюдават подуване на корема, газове и запек. Причина за това могат да бъдат както самата операция, така и обезболяващите медикаменти и временната намалена физическа активност
• емоционални промени: не бива да се подценява и емоционалната страна на възстановяването. Част от жените изпитват тревожност, раздразнителност, тъга или чувство на загуба, особено когато операцията е извършена в по-млада възраст или е свързана с невъзможност за бъдеща бременност. Когато по време на операцията са отстранени и яйчниците, може да настъпят симптоми на хирургично предизвикана менопауза (горещи вълни, нощно изпотяване, нарушения на съня и промени в настроението)
• сраствания след хистеректомия: както при всяка коремна операция, е възможно с времето да се образуват вътрешни сраствания. В повечето случаи те не причиняват оплаквания. Понякога обаче могат да бъдат свързани с хронична тазова болка, чувство на опъване или дискомфорт в корема

Незабавно медицинска намеса е необходима при висока температура, силна или внезапно засилваща се болка, обилно вагинално кървене, зачервяване, подуване или изтичане на секрет от оперативната рана, неприятно миришещо вагинално течение, затруднено дишане или болка в гърдите, подуване и болка в единия крак.

Хигиена след хистеректомия

Поддържането на добра лична хигиена е важна част от възстановяването след тотална хистеректомия. Правилните грижи за оперативната рана и интимната област намаляват риска от инфекции и подпомагат нормалното заздравяване на тъканите:

• грижи за оперативната рана: препоръките за грижа за раната могат да варират според вида на операцията и указанията на лекуващия екип. В повечето случаи зоната около разреза трябва да се поддържа чиста и суха. След разрешение от лекар обикновено е позволено вземането на душ, като мястото се измива внимателно с хладка вода и мек измивен продукт. След това кожата се подсушава чрез леко попиване с чиста кърпа, без търкане. Важно е оперативната рана да се наблюдава ежедневно за признаци на инфекция, включително зачервяване, подуване, повишена чувствителност или болка, изтичане на секрет, неприятна миризма
• интимна хигиена: след хистеректомия е възможно да има леко вагинално течение или зацапване в продължение на няколко седмици. За поддържане на добра интимна хигиена е препоръчително използването на дамски превръзки, които да се сменят редовно. Интимната област трябва да се измива ежедневно с вода или с щадящи продукти, предназначени за интимна хигиена. Не е необходимо прекомерно почистване, тъй като то може да наруши естествения баланс на влагалищната микрофлора и да повиши риска от раздразнение
• какво трябва да се избягва: по време на възстановителния период обикновено се препоръчва да се избягват вагинални душове, използване на тампони, въвеждане на вагинални медикаменти без лекарско назначение, посещения на басейни, джакузита и обществени бани, продължително киснене във вана

Носенето на удобно, свободно и изработено от естествени материи бельо може да намали изпотяването и дразненето в областта на оперативната рана и интимната зона. Твърде тесните дрехи и синтетичните материи могат да създадат условия за задържане на влага и дискомфорт.

Отслабване след хистеректомия

Много жени се интересуват дали е възможно отслабване след хистеректомия и как операцията влияе върху телесното тегло. Съществува разпространено схващане, че отстраняването на матката неизбежно води до напълняване, но научните данни показват, че самата операция не е пряка причина за увеличаване на теглото.

Промените в килограмите след хистеректомия обикновено са резултат от комбинация от фактори, включително временна физическа неактивност, промени в хранителните навици, възрастови особености и хормонални промени.

През първите седмици след интервенцията двигателната активност е ограничена, което може да доведе до по-нисък разход на енергия. В същото време част от пациентките намаляват физическото натоварване за по-дълъг период от препоръчаното, което благоприятства покачването на теглото.

При жени, при които заедно с матката са отстранени и яйчниците, настъпва рязък спад в нивата на естрогените. Това може да бъде съпроводено с промени в телесния състав, по-лесно натрупване на мастна тъкан в областта на корема и известно забавяне на метаболитните процеси.

Не бива да се подценява и ролята на психологическите фактори. Стресът, тревожността и емоционалното хранене могат да допринесат за нежелани промени в теглото по време на възстановяването.

След приключване на възстановителния период много жени успяват успешно да намалят теглото си чрез балансирано хранене и постепенно увеличаване на физическата активност.

След разрешение от лекуващия лекар постепенно могат да бъдат включени ежедневни разходки, леки упражнения с ниско натоварване, упражнения за укрепване на мускулатурата на корема и тазовото дъно след приключване на възстановяването, редовна физическа активност според индивидуалните възможности.

Също толкова важно е храненето да бъде разнообразно и балансирано, с достатъчен прием на плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, качествени източници на белтъчини, достатъчно течности.

Ограничаването на силно преработените храни, сладките изделия и подсладените напитки може да улесни поддържането на здравословно тегло.

Ако след операцията се наблюдава бързо и необяснимо покачване на теглото, изразено задържане на течности или затруднения при контрола на килограмите въпреки здравословния начин на живот, е препоръчително да се обсъди проблемът с лекуващия лекар. В някои случаи може да бъде необходима оценка на хормоналния статус, особено когато са отстранени и яйчниците.

Полов живот след отстраняване на матката

Един от най-често задаваните въпроси след хистеректомия е кога може да бъде възобновен половият живот и дали операцията ще се отрази на сексуалното удовлетворение. Въпреки че възстановяването протича индивидуално при всяка жена, в повечето случаи е възможно постепенно връщане към нормален сексуален живот след приключване на оздравителния процес.

След операцията е необходимо време за заздравяване на тъканите в таза и влагалищния свод. Поради тази причина лекарите обикновено препоръчват избягване на вагинално проникване за около 6 до 8 седмици след интервенцията или до провеждане на контролен преглед, който потвърждава нормалното възстановяване.

Преждевременното възобновяване на половите контакти може да увеличи риска от кървене, болка, инфекция или нарушено зарастване на оперативната зона.

При много жени сексуалният живот остава непроменен или дори се подобрява след възстановяването. Това се наблюдава особено когато операцията е извършена по повод заболявания, причиняващи хронична тазова болка, обилни кръвотечения или значителен дискомфорт по време на полов акт.

През първите месеци след хистеректомия някои жени могат да изпитват страх от болка или нараняване, понижено сексуално желание, дискомфорт при проникване, емоционална несигурност, промени в усещанията по време на полов акт. Тези оплаквания често намаляват с напредване на възстановяването и връщането към обичайния ритъм на живот.

Изображения: freepik.com