Други многоплодни раждания, всички мъртвородени МКБ Z37.7

Перинаталната смъртност е показател за антенатална, перинатална и неонатална грижа, за стандарта на живот, здравословното състояние на майките, лекарската намеса и грижи.

Многоплодната бременност е рисков фактор за антенатална и пренатална детска смъртност, тъй като е свързана с по-голямо обременяване на майката.

Многоплодната бременност е свързана с по-висок риск от аборт и преждевременно раждане, поради затруднения в образуването на плодния сак, закрепването му и образуване на плацента. Майката е подложена на по-голям биологичен стрес и механично натоварване.

Ако майката има и придружаващи заболявания преди настъпване на бременността — хипертония, диабет, други хронични заболявания, се наблюдават по-чести усложнения на бременността.

При многоплодната бременност преждевременното раждане е често, ако това стане преди 25 г.с. пренаталната смъртност е по-честа.

Причините за други многоплодни раждания, всички мъртвородени, могат да се разграничат от страна на майката и от страна на плода.

Причини от страна на майката за многоплодни раждания, всички мъртвородени са:

• хронични заболявания, придобити преди бременността (диабет, бъбречна недостатъчност, хипертония, хемоглобинопатии, автоимунни заболявания),
• инфекции (варицела, рубеола, морбили),
• злоупотреба с лекарства,
• BMI > 30,
• усложнения в здравословното състояние по време на бременността (токсикози на бременността).

Неонаталната смърт е 7,6 пъти по-честа при многоплодна бременност, социален статус на родителите.

Причини за перинатална смъртност от страна на плода:

• вродени аномалии на фетусите при многоплодна бременност,
• ниско тегло при раждане (често срещано явление при многоплодна бременност),
• раждане в ранна гестационна възраст (особено преди 25 гестационна седмица),
• Rh-фактор несъвместимост на фетусите и майката,
• преждевременно пукане на околоплодния мехур.

Особеностите на многоплодната бременност дават своето отражение върху прогнозата за майката и децата.

В съвременната акушерска практика майчината смъртност се наблюдава рядко, прогнозата за близнаците е по-неблагоприятна и в някои тежки случаи се при други многоплодни раждания, всички са мъртвородени.

Сред най-честите причини за неблагоприятна прогноза при децата са: недоносеност, асфиксия по време на раждането, хиалинно-мембранозна болест, травматизъм, аспирационен синдром, малформации.