Близнаци, и двамата мъртвородени МКБ Z37.4

Многоплодната бременност се счита от някои автори като състояние на границата между норма и патология.

Двуплодната бременност възниква или от две яйцеклетки, оплодени в едно и също време — двуяйчни близнаци, или от една яйцеклетка, съдържаща два зачатъка. Двуяйчните близнаци се срещат по-често от еднояйчните, приблизително в съотношение 6:1.

Протичането на многоплодна бременност е по-тежко, тъй като майката е двойно обременена. По-чести са тежките токсикози на бременността като нефропатия и еклампсия, отколкото при едноплодна бременност.

При многоплодна бременност поради това, че по-голямата плацентарна повърхност стои в контакт с майчината кръв и оттук в кръвта постъпват много и повече синцитиални елементи, фетални белтъци, ферменти, които иначе при нормални условия майчиният организъм лесно неутрализира.

Едно от честите усложнения при многоплодна бременност е хипертонията, която се среща 3 до 8 пъти по-често, по-тежко протичаща прееклампсия, многоводие, анемии.

Сериозни проблеми могат да създава острият хидрамнион, смъртта на единия близнак, честото развитие на истмико-цервикална недостатъчност и опасност от твърде ранно прекъсване на бременност или раждане на близнаци, и двамата мъртвородени, поради настъпили усложнения.

По-голямата плацентарна площ предразполага и към развитие на placenta praevia. Износване на близначна бременност до определения термин е рядко явление, а преносване на бременността е изключение, многоплодна бременност обикновено се прекъсва до 37 г.с. До 33 г.с. се прекъсват над 20 % от бременностите.

Спецификата на състоянието и изходът от бременността зависи от:

• брой и разположението на близнаците в маточната кухина,
• телесна маса на всеки плод,
• срок на бременността,
• наличие на ЕРН гестози (прееклампсия),
• смърт на един или повече близнаци,
• наличие на двойни образувания и сраснали близнаци,
• възможност за колизия на близнаците,
• обилна кръвозагуба,
• по-висока честота на маточните атонии през плацентарния период.

Перинаталната детска смъртност се движи между 5 и 15 % като най-ниска е на и след 37 г.с. По-рядко срещана е бременност с близнаци, и двамата мъртвородени.