Специално скринингово изследване за откриване на захарен диабет МКБ Z13.1

Захарният диабет е заболяване, при което има повишено ниво на кръвната захар, глюкоза в кръвта, поради нарушено отделяне на инсулин (единствения хормон в човешкия организъм, който намалява нивото на кръвната захар) или нарушения в действието му. В резултат на това се наблюдава една постоянна хипергликемия (повишено количество на глюкоза в кръвта). Хипергликемията уврежда кръвоносните съдове, сърцето, нервната система и останалите системи в организма.

Захарният диабет е метаболитно заболяване. Има множество разновидности, но най-разпространени са:

1. Захарен диабет тип 1, при който тялото не произвежда или произвежда малко количество инсулин,

2. Захарен диабет тип 2 при него инсулинът не може да взаимодейства с клетките, поради дефект на рецептори, с които той се свързва. Обикновено количеството на инсулина в кръвта е повишено,

3. Захарен диабет тип 3 Гестационен. Той се появява по време на бременност.

Захарният диабет е разпространено заболяване по целия свят, по-разпространен е в развитите страни. Всяка година се регистрират повече от 13 хиляди млади хора с диабет тип 2. Предполага се, че честотата на диабет сред възрастните е 7,4%, а до 2025 год. се очаква процентът да нарасне до 9%.

Голямо значение имат и някои рискови фактори, които не гарантират 100% заболеваемост, но гарантират по-голям шанс в даден момент човек да отключи заболяването. Предполага се обаче, че процентът на болните е много по-голям, поради много не регистрирани болни.

Най-доброто и информативен специално скринингово изследване за откриване на захарен диабет е измерване на кръвната глюкоза на гладно. Но това изследване НЕ доказва диагнозата захарен диабет.

Повишена кръвна захар има при редица заболявания и състояния -

• до 2 часа след нахранване,
• кратко след физически усилия и психическо пренапрежение,
• при надмощие на инсулинови антагонисти,
• възпалителни заболявания на панкреаса,
• дразнене на симпатикусовата нервна система,
• миокарден инфаркт,
• изгаряния,
• някои отравяния.

Показания за изследване на глюкоза:

• съмнение за диабет,
• наличие на глюкоза в урината,
• проверена с бърз тест,
• хипогликемични състояния.

Кръвна захар над 6,1 е индикация за повторно измерване на нивото й на гладно, при същите или повишени стойности се минава на следващ етап в диагностиката Глюкозо толерантен тест (ГТТ), който може да остави диагноза.

Кой трябва да се подложи на специалното скринингово изследване за откриване на захарен диабет?

• Хора, които са подложени на повече от два рискови фактора и особено ако имат близки родственици, страдащи от диабет.

Рискови фактори за развитие на диабет тип 2:

• Фамилна анамнеза за диабет тип 2,
• Наднормено тегло,
• Раса,
• Хипертония,
• Високи нива на холестерол и триглицериди в кръвта,
• Анамнеза за роден едър плод (над 4,500 грама),
• Жени с поликистозни яйчници.

Има голяма разлика между диагностика и скрининг. Когато човек има съответните симптоми и оплаквания той подлежи на диагностични специфични тестове, които не са скринингови. Цел на скрининга е да бъдат открити лица без симптоматика, които вероятно страдат от диабет поради влияние на няколко рискови фактора. Скрининг при лица без симптоми се извършва, защото:

• захарният диабет е социално значимо заболяване, което рязко снижава качеството на живот,
• има прогресивен ход,
• в предклиничния си стадий заболяването също е разпознаваемо, когато лечението започне рано компенсиране на заболяването е по-лесно.

Скринингът е системен, а не еднократен процес.