Дефект при въвеждане или изваждане на друга тръба или инструмент МКБ Y65.4

Уретралните катетри се използват в много различни медицински състояния. Те са изключително честа медицинска интервенция. Те могат да се използват за кратко или по-продължително време.

Пикочната катетеризация представлява поставяне на латексова, полиуретанова или силиконова тръбичка в пикочния мехур на пациента през уретрата. Въпреки че уретралните катетри са често срещана и безопасна медицинска практика, усложнения могат и са възникнали от използването им.

Уретрално нараняване поради травма е често срещано усложнение в резултат на дефект при въвеждане или изваждане на друга тръба или инструмент, особено ако катетърът се вкара насилствено или грубо. Значително увреждане на уретрата може да доведе до смърт. Най-често нараняване на уретрата възниква при мъже.

Пикочна категоризация на мъж е често срещана процедура, но 10-30 % водят до уретрална травма, за която потенциално може да е необходима урологична консултация, ендоскопия и сложни процедури за въвеждане на катетъра. Нараняванията могат да включват разкъсване на лигавицата и нарушаване на целостта на спонгиозното тяло.

Комплексната мъжка анатомия, анамнеза на уретрална стриктура, както и разширяване на простатата, може да превърне поставянето на катетъра в предизвикателство, тъй като стандартната процедура се извършва без визуализация на уретрата.

Усложненията, които могат да възникнат от нараняване на уретрата, включват: инфекция, кървене, постоянно стесняване (стриктура), еректилна дисфункция и неконтролируемо изпускане на урина (инконтиненция).

Най-честите симптоми включват кръв на върха на пениса при мъжете или уретрално отваряне при жени, кръв в урината, невъзможност за уриниране и болка при уриниране. Други симптоми могат да възникнат, ако се развият усложнения. При мъжете може да се появи увреждане на способността да получават ерекция (еректилна дисфункция), причинено от увреждане на нервите или притока на кръв към пениса.

Диагнозата на уретралното нараняване обикновено се потвърждава от ретроградна урография, рентгенография с контрастно вещество.

Централният венозен катетър, който се поставя в голяма вена на врата, гърдите или слабините. Той се използва за приложение на лекарства или течности, за вземане на кръв за изследване, измерване на централното венозно налягане.

Рядко малки количества въздух се засмукват от вената в резултат на отрицателно вътрегръдно налягане и техниката на въвеждане. Ако тези въздушни мехурчета причинят обструкция на кръвоносните съдове, възниква въздушна емболия в резултат на дефект при въвеждане или изваждане на друга тръба или инструмент. По-често въздушна емболия може да се случи при екстракция на катетъра.

Въздушните мехурчета се вливат в дясното предсърдие на сърцето и продължават към камерата и белодробните артериоли, като по този начин блокират белодробния кръвен поток. Това запушване на белодробния кръвен поток води до локализирана тъканна хипоксия, понижен сърдечен дебит и получено намаляване на тъканната перфузия, които без интервенция, бързо прогресират до шок и смърт.

Количеството въздух, което причинява проблеми, е променливо, но влизането на въздух във венозната система при 70-105 мл/сек обикновено е фатално, а при 20 мл/сек пациентът ще изпита симптоми.

Симптомите на въздушна емболия могат да включват: световъртеж, замайване, остра диспнея, продължителна кашлица, гадене, субстернална болка в гърдите, възбуда, дезориентация, аритмия, хипотония, миокардна исхемия, сърдечно-съдов колапс, цианоза, белодробен оток, остро променено психическо състояние, гърчове, слабост, парестезия, загуба на съзнание, кома.

Пневмотораксът е едно от най-честите усложнения при поставяне на централен венозен катетър. Симптомите обикновено се появяват в рамките на 6 часа, но не при всички пациенти: болка в гърдите, недостиг на въздух, цианоза, объркване.

Съдови наранявания по време на поставяне на централния венозен катетър обхващат широк спектър от усложнения, като артериална пункция е сред най-често срещаните.

Потенциалните усложнения, които могат да възникнат при отстраняване на централен венозен катетър включват: въздушна емболия, счупване на катетъра и емболия, кръвоизлив / кървене, тромбоемболия, артериални усложнения - кървене, компресия на брахиалния плексус.

Ако катетърът се счупи, това може да доведе до емболизация на дисталния фрагмент на катетъра в резултат на дефект при въвеждане или изваждане на друга тръба или инструмент. Фрагментът обикновено спира в десния атриум или белодробна артерия, което води до тромботична емболия, белодробна емболия, инсулт, смърт.

Нормалната реакция към чуждо тяло, като катетъра, във вената е натрупване на фибрин, което води до образуване на тромби. Отлагане на фибрин става в края на катетъра, като фибринова обвивка по дължина на катетъра, водеща до запушване, или по протежение на стената на вената, водеща до тромбоза на кръвоносния съд. При отстраняване на катетъра фибриновата обвивка или тромбът може да се откъсне и да причини белодробна емболия или инсулт.

Когато устройството се отстранява от вената, съществува риск от кръвоизливи и кръвонасядания. Кръвонасяданията могат да бъдат външни (видими) и вътрешни (хематом), причинявайки потенциални проблеми, като например натиск върху близките структури и повишен риск от инфекция, тъй като осигурява предпоставка за струпване на бактерии.

Артериалните усложнения, като например пробождане, по време на или след отстраняване на катетъра са по-редки, но имат висока честота на заболеваемост. Тези усложнения възникват при катетри, при които е имало трудности при поставяне, и често се появяват няколко дни след отстраняването. Артериалните усложнения в резултат на дефект при въвеждане или изваждане на друга тръба или инструмент включват: очевиден кръвоизлив, оток (в резултат на вътрешно кървене) и щети на брахиалния плексус (поради компресия от вътрешен кръвоизлив).