Експлозия, спукване на друго уточнено устройство под налягане МКБ W38

Експлозиите могат да произведат уникални модели на увреждане, в резултат на които да възникнат мултисистемни опасни за живота наранявания на много хора едновременно. Обширността и тежестта на нараняванията вследствие на експлозия, спукване на друго уточнено устройство под налягане се определят от няколко фактора: вида и силата на експлозията; особеностите на околната среда; разстоянието между пострадалия и взрива; наличие на защитни бариери; здравословното състояние на пострадалия и др.

Нараняванията се характеризират с анатомични и физиологични промени от пряката или рефлектираща сила на свръхналягането, влияеща върху телесните структури и повърхност. Четири основни механизма на експлозията причиняват съответно първични, вторични, третични и четвъртични увреждания.

Ударната вълна в резултат на свръхналягането води до първични увреждания. Най-засегнати от прякото действие на взривната сила са анатомичните структури, изпълнени с газ - бели дробове, средно ухо, стомашно-чревен тракт. Възможно е образуването на белодробна баротравма, кръвоизлив в коремната област, увреждане на средното ухо, разкъсване на тъпанчевата мембрана, увреждане на очната ябълка, мозъчно сътресение без физически белези за нараняване на главата.

Летящи отломки и фрагменти вследствие на експлозията причиняват вторичните увреждания, които могат да засегнат всяка част от тялото във формата на проникващи или закрити травми.

В резултат на изхвърлянето на тялото от взривната вълна и падането му се получават третичните увреждания. Те могат да бъдат разнообразни и с различна локализация по тялото - навяхвания, фрактури, открити и закрити рани, мозъчно увреждане и др.

Четвъртичните увреждания обхващат всички наранявания вследствие на експлозията, които не се дължат на първичния, вторичния или третичния механизъм. Четвъртичните увреждания могат да засегнат всяка част от тялото, да предизвикат обостряне или усложняване на вече съществуващи заболявания (астма, хронична обструктивна белодробна болест, хипергликемия, хипертония и др.).

Потенциалните наранявания в резултат на експлозия, спукване на друго уточнено устройство под налягане могат да се систематизират по следния начин:

• слухови увреждания - руптура на тъпанчевата мембрана, кохлеарно увреждане, попадане на чуждо тяло
• увреждания на очите и лицето - перфорация на очната ябълка, попадане на чуждо тяло, фрактури
• дихателни увреждания - белодробна баротравма, хемоторакс, пневмоторакс, белодробна контузия и кръвоизлив, артерио-венозни фистули (източник на въздушна емболия)
• гастроинтестинални увреждания - перфорация на червата, кръвоизлив, перфорация на черния дроб или далака, мезентериална исхемия от въздушна емболия
• циркулаторни нарушения - сърдечна контузия, инфаркт на миокарда от въздушна емболия, шок, вазовагална хипотензия, периферно съдово увреждане, индуцирано от въздушната емболия увреждане
• увреждания на централната нервна система - мозъчно сътресение, закрита и открита мозъчна травма, инсулт, нараняване на гръбначния мозък, увреждане, причинено от въздушна емболия
• бъбречни увреждания - бъбречна контузия, разкъсване на бъбрек, остра бъбречна недостатъчност поради рабдомиолиза, хипотония, хиповолемия
• увреждания на крайниците - фрактури, навяхвания, травматични ампутации, рани, изгаряния, остра артериална оклузия, причинено от въздушна емболия увреждане