Отмиране и отхвърляне на трансплантат на сърце МКБ T86.2

Сърдечна трансплантация е операция, при която сърце със заболяване или дисфункция се заменя с по-здраво сърце от донор. Сърдечната трансплантация е лечение, което се предприема, когато други лечения, като лекарства и хирургична намеса, не са били успешни.

Отмиране и отхвърляне на трансплантат на сърце се обуславя от разпознаване на трансплантирания орган като чужд от имунната система на реципиента и поява на отговор чрез клетъчни и / или хуморални механизми.

Най-висок риск за отхвърляне има в рамките на първите няколко месеца след трансплантацията, но съществува и през целия живот. Сърдечни катетеризации със сърдечна биопсия са извършвани няколко пъти през първата година след трансплантацията, за да се провери за отхвърляне.

Между 20 % до 40 % от пациентите имат поне един епизод на остро отхвърляне. Острото отхвърляне причинява диастолна дисфункция.

Клиничните прояви на отхвърлянето на сърдечния трансплантат са вариабилни. По време на един епизод на отхвърляне клинична картина може да варира от асимптоматична до дълбока сърдечна недостатъчност.

Признаците и симптомите на отмиране и отхвърляне на трансплантат на сърце включват:

• неравномерен сърдечен ритъм
• намалена активност
• изпотяване при хранене
• затруднено дишане
• повишена температура
• повръщане
• раздразнителност
• задръжка на течности {подуване на глезените, чувство за подуване)
• наддаване на тегло поради задържане на тегло
• умора

От съществено значение е да се открие и лекува острото отхвърляне на трансплантирано сърце възможно най-рано, дори преди да започне на причинява симптоми. Поради тази причина се налага на серия от рутинните прегледи и изследвания в определени интервали от време. Изследванията се извършват най-често през първите шест месеца след трансплантацията, когато се развива най-често отхвърляне на донорското сърце.

Проследяването на състоянието на пациента с трансплантирано сърце включва физикални прегледи, кръвни изследвания, ЕКГ, ехокардиограма и биопсия. Биопсията на сърцето в момента е най-убедителният метод за откриване на отхвърляне и може да покаже положителен резултат, дори когато всички други тестове са отрицателни или двузначни.

Лечението на отмиране и отхвърляне на трансплантат на сърце зависи от тежестта на състоянието на пациента. Леко отхвърляне може да се лекува в амбулаторни условия и обикновено включва инжектиране на стероид, метилпреднизолон. Ако има данни за по-тежко отхвърляне, може да се приложи вливане на стероиди. Повтарящо се или персистиращо отхвърляне е третирано с курс от стероидни таблетки.

Хроничното отхвърляне на трансплантат на сърце причинява ускорена коронарна болест, дължаща се на имунно увреждане на коронарните артерии. Това е най-честата причина за късна смърт след сърдечна трансплантация.