Усложнение, свързано с инфузия, трансфузия и лечебно инжектиране, неуточнено МКБ T80.9

Поставянето на интраваскуларна канюла за приложение на течности, лекарства, кръвни
продукти и хранителни разтвори е една от най-често срещаните инвазивни процедури, извършвани в болниците. Включването и ежедневна употреба на тези устройства е свързано с рискове и усложнения, които могат да имат отражение върху клиничния статус и оздравяването на пациента.

Рубриката "Усложнение, свързано с инфузия, трансфузия и лечебно инжектиране, неуточнено" включва:

• Инфилтрация
• Свързана с кръвопреливане реакция на присадката срещу приемателя

Инфитрация

Инфилтрацията представлява инцидентно неволно вливане на течности и / или медикаменти извън вътресъдово пространство в околните меки тъкани. Основните причини са лошо поставяне на иглата, пробиване на стена на вената, неподходящ размер на канюлата или бърза скорост на вливане.

Клиничната изява на този вид усложнение, свързано с инфузия, трансфузия и лечебно инжектиране, включва подуване на меките тъкани около мястото на вливане и хладна и бледа кожа.

Една от последиците от инфилтрацията е, че може да доведе до некроза, но основната последствие е неадекватно получаване на необходимите течности или лекарства. Тъй като често жизненоважни лекарства се доставят на пациента с помощта на инфузионна терапия, инфилтрацията може да има сериозни последствие за здравето на пациента.

Свързана с кръвопреливане реакция на присадката срещу приемателя

Свързана с кръвопреливане реакция на присадката срещу приемателя е рядко усложнение при преливане на кръв, при която донорните Т-лимфоцити медиират имунен отговор срещу лимфоидната тъкан на получателя.

Донорните лимфоцити обикновено се идентифицират като чужди и се унищожават от имунната система на реципиента. Въпреки това в случаите, когато реципиентът е имунокомпрометиран (вродена имунна недостатъчност, придобит имунен дефицит, злокачествени заболявания) или когато донорът е хомозиготен, а получателят е хетерозиготен за хаплотип на човешкия левкоцитен антиген, имунната система на реципиента не е в състояние да унищожи донорските лимфоцити. Това може да доведе до вид реакция на трансфузия - реакция на присадката срещу гостоприемника.

Най-честата причина за смърт в резултат на този вид усложнение, свързано с инфузия, трансфузия и лечебно инжектиране, неуточнено, е инфекции и кръвоизливи, вторично възникнали поради панцитопения и дисфункцията на черния дроб.

Свързана с кръвопреливане реакция на присадката срещу приемателя може да се развие 4-30 дни след кръвопреливане. Характерните симптоми включват:

• повишена температура
• еритематозен макулопапулозен обрив, който може да прогресира до генерализирана еритродермия
• токсична епидермална некролиза при тежки случаи
• кашлица
• болки в корема, повръщане, обилна диария (до 8 литра/ден)

Лабораторните изследвания установяват панцитопения, анормални чернодробни ензими и електролитен дисбаланс (когато е налице диария).

Диагнозата на свързана с кръвопреливане реакция на присадката срещу приемателя може да се постави чрез биопсия на засегнатата кожа и установени чрез анализ човешки левкоцитни антигени на циркулиращите лимфоцити.

Лечението е само поддържащо, тъй като няма налична форма на терапия, доказана като ефективна при лечение на свързаната с кръвопреливане реакция на присадката срещу приемателя. Превенцията включва гама-облъчване на лимфоцити, съдържащи кръвни продукти.

Заглавно изображение: freepik.com