Други и неуточнени лекарствени средства, действащи предимно на вегетативната нервна система МКБ T44.9

Симпатикомиметичните средства представляват вещества, които произвеждат ефект подобен на симпатиковата нервна система, като действат на алфа- или бета-адренергичните рецептори в прицелните тъкани. Някои от тях избирателно активират алфа-рецепторите, докато други - бета-рецепторите. Съществуват и медикаменти,  стимулиращи и алфа- и бета-адренорецепторите, наречени смесени симпатикомиметици.

Към рубриката други и неуточнени лекарствени средства, действащи предимно на вегетативната нервна система спадат следните смесени симпатикомиметици:

• ефедрин
• псевдоефедрин
• ибопамин
• мефентермин

Ефедрин е симпатомиметичен амин, който действа върху част от симпатиковата нервна система. Той представлява средно силен бета-1 и слаб алфа миметик. Основният му механизъм на действие е косвено стимулиране на адренергичните рецептори чрез увеличаване активността на норепинефрин в постсинаптичните неврони. Използва се за предотвратяване на ниско кръвно налягане по време на спинална анестезия. Също така и при лечение на астма, нарколепсия и затлъстяване. Приложението на ефедрин увеличава сърдечния обем и кръвното налягане, намалява реналната перфузия и има вариабилен ефект върху периферното съдово съпротивление.

Основната проява на отравяне с ефедрин са конвулсиите. При остро отравяне могат да се появят следните признаци и симптоми:

• гадене
• повръщане
• втрисане
• цианоза
• раздразнителност
• нервност
• повишена температура
• суицидно поведение
• тахикардия
• разширени зеници
• замъглено зрение
• спазми
• безсъние
• световъртеж
• конвулсии
• белодробен оток
• кома
• дихателна недостатъчност
• делириум
• нарушен сърдечен ритъм
• задух

Първоначално, пациентът може да има високо кръвно налягане, последвано от хипотония, придружавана от анурия. Предозирането с ефедрин може да причини смърт при пациенти в по-напреднала възраст.

Псевдоефедрин е симпатикомиметично вещество, чиито естествен източник е растение от рода Ephedra. Той представлява алфа- и бета-адренергичен агонист. Фармакологичните му ефекти, се дължат на директната стимулация на адренергичните рецептори и освобождаването на норепинефрин. Абсорбира се бързо през устата. Началото на действието му е 15-30 минути, с пикови ефекти в рамките на 30-60 минути.

Псевдоефедрин е показан за лечение на назална и синусова конгестия, вазомоторен ринит, и като допълнение към терапията при алергичен ринит, синузит, отит на средното ухо и трахеобронхит. Псевдоефедрин се използва и като първа линия при профилактика за рецидивиращ приапизъм.

Предозирането с псевдоефедрин може да доведе до нежелани симпатикомиметични ефекти, като:

• тревожност
• хиперактивност
• мидриаза
• тахикардия
• хипертония
• синусова аритмия
• безпокойство
• треперене
• хипертермия
• конвулсии
• халюцинации
• задух
• повръщане

Клиничните признаци на токсичност могат да се наблюдават при дози от 5-6 милиграма/килограм тегло, а смъртен изход може да настъпи при 10-12 милиграма/килограм тегло.

Ибопамин е симпатикомиметично лекарство, използвано в офталмологията. Той действа като стимулира алфа-адренергичните и допаминергичните рецептори, като по този начин проявява мидриатичен ефект. Ибопамин се използва за предизвикване на бърза и краткотрайна мидриаза без системни странични ефекти.

Доказано е, че ибопамин е с ниска токсичност. Той се понася добре от организма след прилагане, без видими промени в хематологичните и поведенчески параметри.

Лечението при отравяне с други и неуточнени лекарствени средства, действащи предимно на вегетативната нервна система се извършва в болнична обстановка.