Хероин МКБ T40.1

Хероинът представлява полусинтетичен аналгетик, който се синтезира от морфин чрез ацетилиране на фенолна и хидроксилна група. Хероинът е по-силен аналгетик, но има по-бърз и по-краткотраен ефект, отколкото морфина. Въвежда се орално, мускулно и подкожно в организма. Ефектът му настъпва за няколко минути и бързо достига пиковата си концентрация. Метаболизира се чрез деацетилиране до 6-ацетилморфин за около 5 минути, като по-нататък хидролизира до морфин за около 45 минути. По- продължителният ефект на хероина е резултат от образуването на свободен и конюгиран морфин, като самия хероин и 6- ацетилморфина бързо метаболизират и могат да се установят в много кратко време.

Хероинът е с по-мощно действие от морфина, той е мастно разтворим, преминава през кръвно-мозъчната бариера за по-кратко време и има по-бързо начално действие от морфина. При свързването с мю- рецепторите се установява аналгетичния ефект, а също така и потискане на дишането, зависимостта и поява на запек. С k-опиоидните рецептори се свързва аналгезията, диурезата и седацията. К-рецепторите се свързват и с появата на халюцинации, тревога, кошмари. Доказано е, че хероинът води до намаляване на скоростта на кръвния поток в отделните региони на мозъка на хората с опиоидна зависимост.

Средната летална доза на хероин е между 75 и 600 милиграма, но са доказани случаи и за над 1800 милиграма. Клиничните прояви характерни за свръхдоза с хероин са:

• страхово безпокойство до панически пристъпи
• силно влечение към дрогата
• разтройство със загуба на течности и електролити
• пристъпи на обилно изпотяване
• упорито безсъние
• често прозяване и кихане
• увеличена носна и слъзна секреция
• силно гадене и повръщане
• свиване на зениците
• сухота в устата
• слаб пулс
• ниско кръвно налягане
• делир
• болки в ставите и мускулите
• висока температура
• учестено дишане
• кома
• раздразнителност
• двигателна възбуда

Хроничната интоксикация с хероин има следните симптоми

• понижаване на кръвното налягане
• забавяне на сърдечната дейност
• нарушения в съня придружени с умора
• свиване на зениците
• отслабване на тегло до измършавяване
• запекзагуба на сексуално желание
• менструални нарушения
• импотенция
• нарушения в походката и говора
• суха и бледа кожа
• опадане на косите
• изолиране от света
• загуба на етични норми
• чести следи от инжектиране

При съмнение за интоксикация с хероин най-важните стъпки са следните:

• осигуряване на дишане
• прилагане на налоксон - при възрастните е от 0,4-2 мг, венозно
• интубация с включване на кислород за предпазване от белодробен оток
• широкоспектърни антибиотици - за предпазване от аспирационна пневмония