Противомаларийни препарати и лекарствени средства, действащи върху други протозои в кръвта МКБ T37.2
›Признаци и симптоми на токсичност
Какво представляват противомаларийни препарати и лекарствени средства, действащи върху други протозои в кръвта?
Маларията е животозастрашаваща болест, разпространявана сред хората от някои видове комари. Среща се предимно в тропическите страни. Тя е предотвратима и лечима. Инфекцията се причинява от паразит и не се разпространява от човек на човек.
Маларията се разпространява най-вече при хората чрез ухапвания от някои заразени женски комари Anopheles. Преливането на кръв и замърсените игли също могат да предадат малария. Първите симптоми може да са леки, подобни на много фебрилни заболявания и трудно да се разпознаят като малария. Ако не се лекува, P. falciparum малария може да прогресира до тежко заболяване и смърт в рамките на 24 часа.
Има 5 вида паразити Plasmodium, които причиняват малария при хората и 2 от тези видове – P. falciparum и P. vivax – представляват най-голямата заплаха. P. falciparum е най-смъртоносният малариен паразит и най-разпространеният на африканския континент. P. vivax е доминиращият малариен паразит в повечето страни извън Субсахарска Африка. Другите видове малария, които могат да заразят хората, са P. malariae, P. ovale и P. knowlesi.
Симптомите могат да бъдат леки или животозастрашаващи. Леките симптоми са висока температура, втрисане и главоболие. Тежките симптоми включват умора, объркване, гърчове и затруднено дишане.
Бебета, деца под 5 години, бременни жени, пътници и хора с ХИВ или СПИН са изложени на по-висок риск от тежка инфекция.
Маларията може да бъде предотвратена чрез избягване на ухапвания от комари и с лекарства. Лечението може да спре влошаването на леките случаи.
Повече информация може да прочетете тук:
Класификацията на противомаларийни препарати и лекарствени средства, действащи върху други протозои в кръвта е според селективността на тяхното действие върху различните фази на клетъчния цикъл на маларийния плазмодии:
- Лекарствени средства, които потискат развитието на тъканните шизонти и латентните хипнозоити в черния дроб - Primaquine
- Лекарствени средства, които действат само върху еритроцитните шизонти - Chloroquine, Hydroxychloroquine, Quinine, Mefloquine, Pyrimethamine, Proguanil
- Средства, които разрушават гаметоцитите в кръвта - Primaquine
- Лекарствени средства, които превръщат микро- и макрогаметоцитите в незаразни за маларийния комар и могат да прекъснат цикличното предаване на причинителя - Pyrimethamine, Proguanil
Признаци и симптоми на токсичност
Примаквин
Примаквин е лекарствено средство, използвано за лечение на малария и спада към групата на 8-аминохинолоните. Използва се основно за лечение на Plasmodium vivax или Plasmodium ovale. Терапевтичните дози на примаквин са 10-30 милиграма дневно. При предозиране могат да се появят следните симптоми:
- гадене
- повръщане
- анорексия
- световъртеж
- коремни болки
- неутропения
- агранулоцитоза
- метхемоглобинемия
- хемолитична анемия
При хора с дефицит на цитохром b5 редуктаза, примахинът причинява метхемоглобинемия, състояние, при което кръвта пренася по-малко кислород от нормалното.
Предозирането може да намали броя на функциите на различни видове кръвни клетки, включително загуба на червени кръвни клетки, метхемоглобинемия и загуба на бели кръвни клетки.
Хората с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа могат да развият хемолитична анемия от примаквин.
Хлороквин
Въпреки че хлороквинът има сравнително малко странични ефекти, когато се приема според предписанията, е доказано, че по-високите дози имат тежки неблагоприятни ефекти. Най-тежките неблагоприятни ефекти, свързани с високи дози хлороквин, включват токсичност за ретината, дълги и фини симптоми на намалена зрителна острота, диплопия и двустранна загуба на зрение. Доказано е също, че високите дози причиняват тежки психиатрични проблеми, като параноя, халюцинации и суицидни идеи.
Дерматологичните реакции включват пруритус и фоточувствителност.
Ретинопатията обикновено се проявява с невъзможност за фокусиране между близки и далечни обекти.
Невропатията може да включва гърчове, параноя и халюцинации.
Доказано е, че когато се прилага интрамускулно, хлороквинът причинява потенциално смъртоносна хипотония. Пациенти с дефицит на глюкозо-6 фосфат дехидрогеназа могат да причинят хемолиза, водеща до хемолитична анемия.
Токсичността на хлороквин е рядка, но е известно, че възниква при поглъщане на необичайно високи дози хлороквин или след хронично интравенозно приложение. Случайно поглъщане се наблюдава и при деца. Когато е налице токсичност, най-честият симптом е токсичност за ретината.
Квинин
Отравянията с хинин се съпътстват от сериозни усложнения, като увреждане на зрението, хипогликемия, сърдечна аритмия и смърт. Смъртоносната доза хинина не е точно определена, но смъртните случаи са наблюдавани след прием на 2 до 8 грама дневно. Симптомите отравяне с квинин са разнообразни:
- главоболие
- гадене
- повръщане
- болки в корема
- диария
- шум в ушите
- световъртеж
- нарушения на слуха
- изпотяване
- зачервяване на лицето
- замъглено зрение
- глухота
- слепота
- сърдечни аритмии
- хипотония
- колапс
- белодробен оток
Може също така да причини сериозни реакции на свръхчувствителност, включително анафилактичен шок, уртикария, сериозни кожни обриви, включително синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза, ангиоедем, оток на лицето, бронхоспазъм, грануломатозен хепатит и сърбеж.
Най-честите неблагоприятни ефекти включват група симптоми, наречени цинхонизъм, които могат да включват главоболие, вазодилатация и изпотяване, гадене, шум в ушите, увреждане на слуха, световъртеж или замаяност, замъглено зрение и нарушение на цветоусещането. По-тежкият цинхонизъм включва повръщане, диария, коремна болка, глухота, слепота и нарушения на сърдечния ритъм.
Пириметамин
След поглъщане на 300 mg или повече пириметамин могат да се появят признаци на стомашно-чревния тракт и/или централната нервна система, включително конвулсии. Първоначалните симптоми обикновено са стомашно-чревни и могат да включват коремна болка, гадене, тежко и повтарящо се повръщане, вероятно включително хематемеза. Токсичността на централната нервна система може да се прояви чрез първоначална възбудимост, генерализирани и продължителни конвулсии, които могат да бъдат последвани от респираторна депресия, циркулаторен колапс и смърт в рамките на няколко часа. Неврологичните симптоми се появяват бързо (30 минути до 2 часа след приема на лекарството), което предполага, че при грубо предозиране пириметаминът има директен токсичен ефект върху централната нервна система.
Обрив, който може да е показателен за реакция на свръхчувствителност, също се наблюдава, особено в комбинация със сулфонамиди. Могат да възникнат и хематологични странични ефекти като тромбоцитопения, левкопения и анемия.
Фаталната доза е променлива, като най-малката докладвана фатална единична доза е 375 милиграма. Има обаче съобщения за педиатрични пациенти, които са се възстановили след прием на 375 до 625 милиграма.
Прогуанил
Прогуанил обикновено се понася добре и повечето хора не изпитват странични ефекти. Честите нежелани реакции обаче включват коремна болка, гадене, главоболие и треска. Приемането на прогуанил с храна може да намали тези нежелани реакции. Прогуанил не трябва да се приема от хора с тежко бъбречно увреждане, бременни жени или жени, които кърмят деца под 5 килограма. Има също съобщения за повишени нива на чернодробните ензими, които могат да останат високи до 4 седмици след приключване на лечението.
Предозирането на прогуанил от 1500 милиграма е последвано от пълно възстановяване, а дози от 700 mg два пъти дневно са приемани в продължение на повече от 2 седмици без сериозна токсичност. При предозиране вероятно ще се появят нежелани реакции, понякога свързани с дози от 100 до 200 милиграма/ден, като епигастрален дискомфорт и повръщане. Има също съобщения за обратима загуба на коса и лющене на кожата на дланите и/или ходилата, обратими афтозни язви и хематологични странични ефекти.
Лечение
Лечението при предозиране на противомаларийни препарати и лекарствени средства, действащи върху други протозои в кръвта се състои в спиране приема на лекарството, и симптоматично.
Лечението на токсичността с хлороквин включва механична вентилация и приложение на диазепам и епинефрин, въпреки че тези методи не са доказан метод за лечение във всички случаи.
Няма специфичен антидот при остро отравяне с пириметамин. В случай на предозиране трябва да се прилагат симптоматични и поддържащи мерки. Стомашна промивка се препоръчва и е ефективна, ако се извърши много скоро след приема на лекарството. Парентералният диазепам може да се използва за контролиране на конвулсии. Фолиновата киселина трябва да се приложи в рамките на 2 часа след приема на лекарството, за да бъде най-ефективна за противодействие на ефектите върху хемопоетичната система. Поради дългия полуживот на пириметамин се препоръчва ежедневно проследяване на периферната кръвна картина до няколко седмици след предозирането, докато се възстановят нормалните хематологични стойности.
Заглавно изображение: framar.bg
Коментари към Противомаларийни препарати и лекарствени средства, действащи върху други протозои в кръвта МКБ T37.2