Цефалоспорини и други бета-лактамазообразуващи aнтибиотици МКБ T36.1

Цефалоспорините са бета-лактамни антибиотици, полусинтетични производни на 7- аминоцефалоспорановата киселина. Имат близка до пеницилина бета-лактамна структура и сходен бактерициден механизъм на действие. За разлика от пеницилините всички цефалоспорини са широкоспектърни и по- слабо чувствителни към бета-лактамази.

Повече информация за цефалоспорини може да прочетете тук:

• Други бета-лактамни антибиотици

Цефалоспорини и други бета-лактамазообразуващи антибиотици се класифицират в следните групи:

• 1-ва генерация цефалоспорини - Cefadroxil, Cefalexin, Cefapirin, Cefalotin, Cefazolin, Cefprodoxime. Имат висока активност спрямо грам-отрицателни и ограничена активност спрямо грам-положителни бактерии.
• 2-ра генерация цефалоспорини - Cefaclor, Cefamandole, Cefotetan, Cefotiam, Cefoxitin, Cefprokzil, Cefuroxime. Имат повишена активност спрямо грам-отрицателни и по- слаба спрямо грам-положителни микроорганизми. Някои от тях имат много добра активност спрямо анаеробни микроорганизми.
• 3-та генерация цефалоспорини - Cefdinir, Cefetamet, Cefoperazone, Cefotaxime, Cefsulodin, Ceftazidime, Ceftibuten, Ceftriaxon, Ceftizoxime. Те са с много широк спектър на действие спрямо грам-отрицателни микроорганизми. Прилагат се при тежки инфекции - сепсиси, генерализирани инфекции, гнойни менингити и др.
• 4-та генерация цефалоспорини - Cefepime, Cefpirome. Притежават положителните действия на 3-та генерация, но с още по-разширена активност към стафилококи и други грам- положителни бактерии.
• Карбапенеми - Imipenem. С много широк спектър на действие спрямо грам-отрицателни и грам-положителни аеробни и анаеробни бактерии.
• Монобактами - Aztreonam. Използват се при сепсиси, уринарни инфекции.
• Карбацефеми - Лоракарбеф. Представляват широкоспектърни антибиотици, които се използват при инфекции на дихателната система, уринарния тракт и др.

Цефалоспорините притежават местен дразнещ ефект, мускулното им инжектиране е болезнено, а при венозно въвеждане могат да проявят флеботогенен ефект (възпаление на венозната стена). Алергични реакции (кожни обриви, анафилактичен шок и др.) се срещат в 1-4 % от случаите, а стомашно-чревни смущения – по-рядко. Описват се още хиповитаминоза, известна нефротоксичност, преходно повишаване на аминотрансферазите и алкалната фосфатаза в серума, намален брой на белите кръвни клетки и тромбоцитите.

Симптомите на отравяне с цефалоспорини и други бета-лактамазообразуващи антибиотици са следните:

• гадене
• повръщане
• епигастрална болка
• диария
• хематурия
• суперинфекция
• слабост
• затруднено дишане
• тремор
• замъглено виждане
• атаксия
• брадипнея

Преди всеки нов курс на антибиотична терапия се прави скарификационна проба за чувствителност към съответния цефалоспорин. Лечението при предозиране с цефалоспорини е поддържаща и симптоматична терапия.