Чуждо тяло в пикочо-половите пътища МКБ T19

Голямо разнообразие от обекти в пикочо-половите пътища представляват предизвикателство за уролози за диагностициране и лечение. Въпреки че не е фатално заболяване, чуждо тяло в пикочо-половите пътища може да доведе до сериозни усложнения. Най-често това състояние се среща при възрастовата група 30-40 години, като жените са по-често засегнатия пол.

Общата клинична изява на чуждо тяло в пикочо-половите пътища е периодично повтаряща се инфекция на пикочните пътища. Дизурия, хематурия, затруднено уриниране и задържане на урина са другите оплаквания на пациентите с това състояние.

Окончателната диагноза се поставя ехографски, чрез коремна рентгенография, чрез цистоскопия или комбинация от методи, като се определя местоположението, размера, броя и характера на чуждия обект. Микроскопски анализ на урината често показва гнойни клетки и червени кръвни клетки. Най-често екстракцията на чуждото тяло се осъществява ендоскопски.

Чуждо тяло в пикочо-половите пътища не е рядко срещано състояние и трябва да се подозира при пациенти с хронични оплаквания на урогениталната система. Всеки уролог или гинеколог се натъква на такива случаи в практиката си.

Чуждите тела в пикочо-половата система могат да класифицират в няколко групи:

• самостоятелно въведени чужди тела - пациенти със сенилност; при сексуална перверзия, еротика, мастурбация; хора с отклонения в психиката, алкохолизъм или умствена изостаналост; опит за аборт (например молив, фиба, мобилен телефон, дървена пръчка, острие на нож, термометър, пилешка кост, батерия, пластмасови капачки, топчета, кабели, винтове, навита тел за сексуална стимулация и др.)
• ятрогенни чужди тела - например хирургична марля след интервенция, инструмент, върха на цистоскопа, счупен катетър и др.
• живи чужди тела - например змия, риба, пиявица и др.
• мигриращи чужди тела - например метални протези на таза, контрацептивно средство и др.
• чужди тела в резултат на проникваща травма - например куршум или снаряд

Не всички пациенти разказват доброволно за случилото се, особено тези, които са поставяли предмети за сексуално удовлетворение. Много пациенти не търсят месеци наред медицинска помощ заради срам.

Някои от най-честите причини за наличие на чуждо тяло в урогениталната система включват психично разстройство, автоеротично стимулиране, сенилност, ятрогения, травма. Понякога чужди тела могат да бъдат поставени от жени с цел да индуцират аборт. Опити за самоубийство също са били регистрирани чрез самопоставяне на чужди тела в пикочо-половата система при пациенти с умствена изостаналост.

Симптомите при наличие на чуждо тяло в пикочо-половите пътища обикновено включват:

• инфекция на пикочо-половите пътища
• хематурия
• дизурия
• често уриниране
• болка в областта на слабините
• оток на пениса и външните гениталии
• екстравазации или абсцеси
• кървене от гениталиите
• дискомфорт
• възпалителна / гнойна секреция и др.

Усложненията на чуждо тяло в пикочо-половите пътища често се състоят от:

• хронични и рецидивиращи инфекции
• остра задръжка на урина
• каменни формации
• обструктивна уропатия
• гангрена на скротума
• везиковагинална фистула
• плоскоклетъчен карцином
• перфорация
• в редки случаи чуждите тела могат да ерозират стомашно-чревния тракт и да се образуват в резултат на това фистули
• дори смърт от сепсис