Изкълчване, навяхване и разтягане на неуточнена става и ставна връзка на горен крайник на неуточнено ниво МКБ T11.2

Навяхването представлява травма, която се предизвиква от абнормни движения, превишаващи нормалния функционален обем на движения в съответната става. При изкълчване, навяхване и разтягане на неуточнена става и ставна връзка на горен крайник на неуточнено ниво, най-често се засягат гривнената и интерфалангеалните стави. Среща се при битови, спортни и други травми.

При форсирани движения, надхвърлящи функционалния обем, абнормното изместване на костите предизвиква опъване на лигаменти и капсула и частично или пълно прекъсване на тяхната цялост. По същество навяхването представлява лигаменто-капсуларна увреда. Лигаментарната увреда често се съпровожда от разкъсване на ставната капсула и различен по обем хематом. В момента на травмата пострадалия чувства силна болка в засегнатата става. Травматичния оток бавно нараства. Движенията на ставата са силно болезнени и често рефлекторно ограничени.

Клиничната картина на навяхване (дисторзио) се изразява в:

• локална болка
• подкожно оцветяване
• травматичен оток
• болезнени пасивни движения в ставата
• ограничена функция на ставата

Под термина изкълчване (luxatio) се разбира трайното изместване на артикулиращите повърхности една спрямо друга. Травматичните луксации се разделят на закрити, при които кожната покривка е запазена и липсва непосредствен контакт с околната среда, и открити - кожната покривка е нарушена и артекуларната повърхност е в непосредствен контакт с околната среда. Клиничната картина на травматичните луксации е много характерна. При тях освен симптомите, характерни за всяка травма, се наблюдават допълнителни. Нормалният контур на ставната област е деформиран, а активните движения в ставата са невъзможни.

Често при травматичните луксации се наблюдават симптоми на притискане на други анатомични структури - съдове, нерви и сухожилия. Усложненията след луксации са свързани с нарушения на артикуларния хрущял, нарушения на кръвооросяването, притискането на околни анатомични структури.

За прецизната диагностика на изкълчване, навяхване и разтягане на неуточнена става и ставна връзка на горен крайник на неуточнено ниво е необходима рентгенова диагностика със задължителни рентгенографии в две плоскости.

Лечението на навяхването се състои в обездвижване на ставата с компресивна превръзка и апликация на изстудяващи средства. При по-тежка степен е препоръчителна гипсова имобилизация на ставата.
Възстановяването на позицията на изместените ставни повърхности при изкълчване е чрез мануална репозоция. В някои случаи се налага да се пристъпи към оперативна репозиция. Общоприет принцип при лечението е репозицията да е последвана от имобилизация.