Счупвания, обхващащи няколко области на единия горен крайник МКБ T02.2
Към рубриката счупвания, обхващащи няколко области на единия горен крайник се отнасят фрактурите на лопатката, ключицата, раменната кост, предмишничните кости, костите на китката и пръстите. Фрактурите се получават от директни или индиректни травми. Като първите въздействат на мястото на счупването, а вторите са далеч от мястото на счупването. Костта се счупва под действието на значително превиващи се еластичността й сили, които я извиват, теглят, огъват, притискат или отразяват. При директният механизъм счупването настава на мястото на действащата сила, а при индиректният механизъм - мястото на счупване не съответства на мястото на травмата.
Счупванията на лопатката са редки травматични повреди. Директната травма е най-честата причина за фрактура. Индиректно е счупването, когато травмата действа върху проведената към гръдния кош мишница или действието й се предава по оста на отведената ръка. Фрактурите на лопатката се делят на:
- счупвания на тялото на лопатката
- счупвания на ставната ямка
- счупвания на шийката на лопатката
- счупвания на израстъците
Счупванията на ключицата са чести. Те най-често се получават по индиректен път - падане върху ръката, лакътя или рамото. Обикновено фрактурата е в средната част на ключицата и най-често на границата между средната и външната й трета. При оглед се вижда, че болното рамо е по-ниско от здравото и откъм страната на травмата изглежда скъсено. Главата е обърната към здравата страна и е наклонена към болната. Оформя се подкожен хематом с последващо синкавочервено оцветяване на кожата. При палпация болката се засилва.
Счупванията на диафизата на раменната кост са характерни за зрялата възраст. При директна травма костта се счупва с напречен ход на фрактурната повърхност или се стига до раздробяване на мястото на действащата сила. При индиректна травма костта се огъва. Налице са всички класически симптоми на една фрактура:
- болка
- деформация на областта
- патологична подвижност
- костни крепитации
- нарушена функция на крайника
- оток
- подкожен хематом
- нарушена сетивност
- промени в периферния пулс
Болният опира мишницата си на гръдния кош и поддържа предмишницата си със здравата ръка.
Към най-честите счупвания, обхващащи няколко области на единия горен крайник се отнасят тези на предмишничните кости - лъчева и лакътна. Директната травма е честа причина за фрактури в тази област. Индиректната травма се получава при падане върху ръката. Появява се деформация и ненормална подвижност, която принуждава пострадалия да придържа предмишницата си със здравата ръка. При оглед се вижда деформация, скъсяване на предмишницата. Установява се остра болка при палпация, която се усилва при почукване по надлъжната ос на предмишницата.
При фрактури на костите на китката и пръстите се разглеждат счупванията на карпалните, метакарпалните фалангиалните кости. Счупванията на ръката за разлика от останалите счупвания на опорно-двигателния апарат протичат със специфични особености. Много често се срещат откритите фрактури. Кожата е силно разкъсана и често граничеща с размачкване. Счупването се съчетава с повреди на нерви, сухожилия, съдове, контузия и проникващи наранявания на ставите. Наблюдават се ограничени движения на ставите, контрактури на пръстите, с невъзможност за извършване на фини движения и значително отслабване на мускулната сила.
Целта на лечението на счупвания, обхващащи няколко области на единия горен крайник е постигане на зарастване на счупените кости и възстановяване функцията на крайника. За постигането на тази цел съществуват безкръвни и кръвни методи за лечение. Безкръвното лечение на фрактурите се осъществява без да се открива областта на счупването.
При счупванията на костите се прилагат следните основни видове лечение:
- ръчно наместване и задържане в гипсова превръзка
- функционално лечение
- скелетна екстензия
- компресия
- кръвно наместване
- остеосинтеза
Счупването се намества и постигнатото положение се контролира с рентгенови снимки. Имобилизацията се прави с подплатена или неподплатена гипсова превръзка.
Повече информация може да прочетете тук:
Коментари към Счупвания, обхващащи няколко области на единия горен крайник МКБ T02.2