Навяхване и разтягане на ставните връзки на глезена МКБ S93.4

Тази травматична повреда е резултат на временно преминаване на границите на нормалната подвижност на глезена или възпроизвеждане на ненормални за глезена движения. При това ставната торба и ставните връзки се преразтягат, без да се наруши анатомичната им цялост, или са налице минимални частични разкъсвания.

Навяхване и разтягане на ставните връзки на глезена включва:
- Навяхване и разтягане на калканеофибуларна връзка;
- Навяхване и разтягане на делтоидна връзка;
- Навяхване и разтягане на вътрешна колатерална връзка;
- Навяхване и разтягане на талофибуларна връзка;
- Навяхване и разтягане на тибиофибуларна дистална връзка.

Механизъм на навяхване и разтягане на ставните връзки на глезена
Механизмът на повредата е индиректен, лостообразен и често наподобява този на изкълчване на ставата. Силата, която е по-слаба, от колкото при изкълчване, действа лостообразно върху ставните елементи, възпроизвежда прекомерно или несвойствено движение. В резултат на това ставната капсула и ставните връзки се преразтягат или частично се разкъсват.

Според механизъма на получаване навяхванията могат да се класифицират като:
Супинационен механизъм на навяхване - получава се, когато тежестта на тялото се пренася върху външната (латерална) част на стъпалото;
Пронацоинен механизъм на навяхване - получава се, когато тежестта на тялото се пренася върху вътрешната (медиална) част на тялото.

Според степента на увреждане или броя на увредените връзки навяхванията се класифицирата от лека до тежка степен.
- I степен навяхване се определя като леко увреждане на сухожилията и връзките, без да се засяга стабилността на ставата;
- II степен навяхване се смята при частично разкъсване на сухожилията, при което лека нестабилност в ставата;
- III степен навяхване е пълно разкъсване на връзковия апарат, което води до нестабилност на глезенната става.

Клиника на навяхване и разтягане на ставните връзки на глезена
Най-чести са навяхването и разтягането на ставните връзки на глезена. Клинически най-често става дума за преразтягане на връзките, разположени по външната или вътрешната страна на глезена.
Установява се голям оток и кръвонасядане около и под малеола на малкия и големия пищял. Натискът върху самия глезен не е болезнен, но под върха му се провокира обща болка. Често се установява болка при опипване в основата на метатарзалните кости.

Диагноза на навяхване и разтягане на ставните връзки на глезена
Рентгеновото изследване е задължително, с оглед отхвърляне на малки костни откъси от върховете на малеолите или основата на 5-та метатарзална кост.

Лечение на навяхване и разтягане на ставните връзки на глезена
То зависи от степента на повредата и нейната локализация. Навяхване на глезенната става в първите 24 часа се поставят студени компреси и лед. По-късно от тежестта на навяхването се правят топли компреси или се поставя гипсова шина за 10-12 дни. Кратък период на обездвижване (имобилизация) на глезенната става води до по-бързо възстановяване.