Скъсване на ставните връзки на ниво глезен и стъпало МКБ S93.2

В резултат на директни и индиректни механизми могат да настъпят счупвания и изкълчвания на ставите на глезена и стъпалото, при което се наблюдава скъсване на ставните връзки на ниво глезен и стъпало. За тази цел е необходимо получаването на достатъчно голяма сила вследствие, на която се получава счупване или луксация (изкълване) на ставите на глезена и стъпалото.

Най-често скъсване на ставните връзки на ниво глезен и стъпало настъпва по време на футболен мач, при лекоатлети (бягане с препятствия), падане, удряне, скачане и др. занимания, при които се получава разкъсване на ставните връзки на ниво глезен и стъпало.
При пронация и абдукция (отвеждане) на ходилото (извиване на ходилото навън) под действието на външна сила ходилото застава в пронация и абдукция. При, което е възможно разкъсване на lig. deltoideum, при което скочната кост се огъва и счупва външния малеол по огъвачен механизъм.

Клиника на скъсване на ставните връзки на ниво глезен и стъпало
Пациента обикновено съобщава за падане от високо или погрешно стъпване, при което ходилото се е завъртяло навън или се огъва навън или навътре. Появява се болка в областта на глезена и стъпалото. При внимателен оглед се сравнява здравия и пострадалия крак, като се установява, че засегнатия крайник е подут и деформиран. Опипването на глезена и стъпалото трябва да е щадяща, като се цели, установяването на местата на силна болезненост. При счупвания е възможно да се доловят костни крепитации, неравност на фрактурната линия. При повреда на връзките в случая болката е много силна надолу от глезена, като там и отокът е по-силно изразен. Изпитват се движенията в областта на глезенната става. Болният ходи с накуцване при неразместени счупвания, при разместени фрагменти при счупването пациента трябва да се придвижва с носилка. Болката е толкова силна, че движението е невъзможно. Извършването на пасивни движения на ставите на стъпалото и глезена са неоправдани.

Диагноза на скъсване на ставните връзки на ниво глезен и стъпало
Важно значение има рентгеновото изследване и обективната находка, като обясненията на пациента за случилото се също не е за пренебрегване.

Лечение на скъсване на ставните връзки на ниво глезен и стъпало
Осъществява се наместване на ставата след постъпване в здравно заведение. Като преди наместването се извършва обезболяване на пациента. След наместването се прави рентгенова снимка. Прилага се гипсова имобилизация от пръстите до колянната става. Като ходилото е под прав ъгъл спрямо подбедрицата. Прави се рентгенов контрол на 4, 8 и 12 ден. Ако не настъпи разместване продължава гипсовата имобилизация. Счупванията на външния глезен се имобилизира за 35 дни, а счупванията на вътрешния глезен се имобилизират за 45 дни. А на двата малеола за 60 дни. Може да се проведе и оперативно лечение, при неуспех от консервативното лечение.