Изкълчване на глезенната става МКБ S93.0

Чистите изкълчвания на глезенната става са много редки. Изкълчванията, съчетани със счупване на глезените, се наблюдават по-често.

Изкълчване на глезенната става включва:

• Изкълчване на astragalus;
• Изкълчване на фибула, долен край;
• Изкълчване на талус;
• Изкълчване на тибия, долен край.

При чистите изкълчвания на глезенните стави са възможни размествания на периферното ставно тяло назад, напред и нагоре.

Механизъм на изкълчване на глезенната става
Задното изкълчване настъпва при едновременен тласък върху подбедриците и върху надлъжната й ос и напред и при максимално сгънато ходило се разкъсва ставната торба по задната й повърхност.
Предното изкълчване на глезенната става настъпва при тласък на петата напред и нагоре и при сгъване на стъпалото към гърба на ходилото.

Клиника на изкълчване на глезенната става
Клинически е налице разширяване на напречния размер на глезенната става и видимо доближаване на петата до глезените.
Установява се оток, болка и ливидно оцветяване на засегнатата глезенна става.

Диагноза на изкълчване на глезенната става
Диагнозата се поставя въз основа на няколко симптома:
1. Отпред на ставата се опипват двата малеола;
2. Гърбът на ходилото е скъсен;
3. Отзад петата изглежда удължена;
4. Ахилесовото сухожилие е опънато;
5. Липсват движения в ставата;
6. Налице е пружинно съпротивление;

Лечение на изкълчване на глезенната става
Първи грижи - поставя се студени компреси и лед. По-късно от тежестта на навяхването се правят съгреваещи компреси или се поставя гипсова шина за 10-12 дни.
Наместването става под обща анестезия. Затегля се ходилото по оста на подбедрицата. Избутва се напред и се прави дорзална флексия. Скочната кост навлиза с пукот в глезенната вилка и движенията в глезенната става се възстановяват. Прави се гипсов ботуш за 30 дни.
При предното изкълчване на глезенната става наместването се извършва с изтегляне на ходилото напред. За възстановяване на тибио - фибуларната (голям - малък пищял) синдесмоза (съединяване между костите чрез влакнеста съединителна тъкан) се прибягва до компресионен винт.