Счупване на метатарзална кост

от 27 фев 2014г., обновено на 08 дек 2022г.

Счупване на метатарзалните кости могат да бъдат счупени всяка метатарзална кост поотделно, по няколко едновременно или всички.

Механизъм на счупване на метатарзална кост
Счупването настъпва при притискане с усукване и инверзия или прилагане на смазваща сила върху гърба на ходилото, които могат да доведат до единични или множествени счупвания на метатарзалните кости.
Метатарзалните стресови фрактури са писани още през 1855г. преди откриването на рентгеновите лъчи. Характерно е, че се наблюдават в млада възраст, обикновено в казармата, в процеса на тренировка, при продължителни преходи и туризъм.

Класификация на счупване на метатарзална кост

Фрактурите на метатарзалните кости могат да бъдат класифицирани както следва:

Фрактура от умора или т.нар. стресова фрактура или маршова фрактура;
Диафизарна фрактура на метатарзалните кости - единични или множествени;
Субкапитална фрактура на метатарзалните кости - единични и множествени;
Метатарзална фрактура с тарзо-метатарзални луксации (изкълчвания);
Фрактура на V-метатарзална кост.

А фрактурите на пета метатарзална кост могат да бъдат класифицирани по следния начин:

тип 1 - фрактура на прехода на базата, туберозитаса и диафизата на метатарзалната кост. Този вид фрактури се подразделя на две групи: нераздробени и раздробени;
тип 2 - фрактура, засягаща само туберозитаса на метатарзалната кост. Тези фрактури се подразделят също на две групи:
- екстраартикуларни (извънставни);
- които имат интраартикуларен компонент (вътреставни).

Здравото сухожилие на късия перонеален мускул, което се залавя за горната повърхност на базата на пета метатарзална кост, при инверзионно усилие причинява счупване от типа вътре или извънставни.

Клиника на счупване на метатарзална кост

Болка по гърба на ходилото;
Болка при обременяване по надлъжната ос на съответния пръст в областта на счупването;
Оток на предното ходило,най-често локализиран по хода на втора или трета метатарзална кост;
Кръвонасядане;
Патологична подвижност;
Крепитации.

Диагноза на счупване на метатарзална кост
Поставя се рентгенологично и клинично.

Лечение на счупване на метатарзална кост
Обикновено те се лекуват с гипс за три седмици, с добро моделиране на свода. При едно счупване проксимално от шийката на метатарзалната кост може да се образува болезнен плантарен калус. Диафизните фрактури на метатарзалните кости са резултат на директна травма на гърба на ходилото.
При разместване на фрагментите неоперативното наместване трудно се постига и затова се прави открито наместване с остеосинтеза с Киршнерови игли.
Субкапиталните счупвания на метатарзалните кости най-често се наблюдават на пета и четвърта метатарзална кост. Фрагментите почти винаги образуват ъгъл, отворен плантарно. Наместването се постига обикновено мануално (ръчно), но трудно се задържа, за което е необходимо перкутанно и трансосална фиксация с Киршнерови игли.