Открита рана в областта на глезена и стъпалото МКБ S91

Нараняване, при което кожата на стъпалото и глезенът е разкъсана, нарязана или пробита от механичен агент с остри, режещи и прободни предмети е открита рана в областта на глезена и стъпалото.

Откритите рани могат да се класифицират в зависимост от етиологичния причинител:
- Порезни рани причинени от предмети с остри ръбове (парче стъкло, нож, бръснач, скалпел, метал, ламарина);
- Разкъсана открита рана на стъпалото и глезена се причиняват от тъпи предмети с назъбени или неравни повърхностни, които причиняват триене на кожата (инструменти, машини);
- Прободни открити рани причинени от игла, шило, пирон, клон и друго;
- Проникващите рани са по-дълбоки наранявания причинени от пробождане с нож;
- Огнестрелни открити рани;
- Рана от ухапване по глезена и стъпалото.
- Контузна рана и тя се причинява от удар с твърд тъп предмет.

Друга класификация на открита рана в областта на глезена и стъпалото е според анатомичното засягане и местоположението на раната може да бъде открита рана в областта на глезена, на пръст на стъпало със или без увреждане на ноктите, на други части на стъпалото или множествени открити рани на стъпалото и глезена.

Клинична картина на открита рана в областта на глезена и стъпалото

Клиничната картина на раната зависи от тежестта, мястото, механичния агент, който я причинява и засегнатите анатомични структури.

• Порезните рани на стъпалото и глезена кървят обилно, имат линейна форма, гладки стени и ръбове;
• Контузните рани кървят по-слабо, имат неправилна форма и неравни ръбове;
• Разкъсаните рани на стъпалото и глезена кървят по-обилно и имат неравни ръбове;
• Прободните рани имат гладки ръбове и при тях могат да се засегнат по-дълбоки анатомични структури;
• Огнестрелните рани обикновено са най-сериозни и при тях се нараняват кости, мускули, нерви, съдове;
• Раните от ухапване не кървят обилно, имат неправилна форма и неравни ръбове.
• Болката може да бъде силна и зависи от тежестта на нараняването;
• Двигателни и неврологични нарушения зависят от засегнатите анатомични структури мускули, сухожилия, кости, нерви и кръвоносни съдове.

Диагноза на открита рана в областта на глезена и стъпалото
Физикалното изследване на болен с открита рана на стъпалото и глезена се състои в оглед и палпация на раната. От оглед се установява локализацията на раната, ръбовете, стените и дъното, обема на кървене от раната, наличие на чужди тела. Чрез палпация се установява наличие на болка, счупване на кости, дали са нарушени активните и пасивни движения. Оток, секреция от раната, болка, зачервяване и повишена температура са симптоми на възпаление на раната. Образни изследвания се правят при съмнение за по-сериозни наранявания.

Лечение на открита рана в областта на глезена и стъпалото
Лечението се състои в спиране на кървенето чрез директна дигитална компресия върху раната, тампонада или клампиране. Раната са почиства чрез промиване с вода и се прави стерилна превръзка. При силна болка могат да се дават аналгетици. При дълбоки и големи открити рани може да се наложи хирургична обработка на раната, възстановяване на наранени кръвоносни съдове, нерви и сухожилия и затваряне на раневия дефект чрез първичен или вторичен шев.