Счупване на външен [латерален] малеолус МКБ S82.6

Външният глезен и задния ръб на тибията имат определено важна задача. Те поемат тежестта на тялото.

Нормалните движенията на глезенната става са дорзална и плантарна флексия. Под действие на външни сили са възможни принудителни движения в глезенната става: супинация, пронация, инверсия, еверзия.

Счупване на външен [латерален] малеолус са част от фрактурите на глезена. Глезенните фрактури възникват от брутални форсирани движения във варус, валгус, вътрешна ротация, външна ротация, и движения в предно - задна посока на скочната кост.

Механизмът на получаване на фрактура на латералния малеол е индиректна травма. Ако външната връзка е здрава и не се разкъса, отчупва се само външния глезен по отломъчен механизъм на различна височина от върха му. Възможно е външната връзка да отчупи външният глезен.
Според механизма на повредата и според класификацията те се групират:
- Пронационно - абдукционно;
- Супинационно - аддукционни;
- Компресионни;
- Външно - торзионни.

Клинична картина на счупване на външен [латерален] малеолус
Анамнестично се съобщава за погрешно стъпване или падане от високо. Ходилото се е огъва или завърта навътре. В областта на външния глезен се появява болка. Глезената ставата е подута и деформирана.
При оглед се установява деформация на глезенната става. В следващите дни може да се оформи подкожен хематом.
При палпация върху глезените болния усеща силна болка може да се установи патологична подвижност и крипитации. Линията на счупването е неравна от ръбовете на фрагмента.

Функцията на ставата при неразместени счупвания е леко смутена. При разместени счупвания, всеки опит за стъпване се съпровожда със силна болка и пострадалият се докарва на носилка. Поради опасността от допълнителни размествания, пасивни движения не е оправдано да се правят.

Диагноза на счупване на външен [латерален] малеолус
Рентгеновата снимка във фас и профил уточнява вида на счупването, степента на разместване, на фрагментите и сублуксацията в глезенната става.

Лечение на счупване на външен [латерален] малеолус
При неразместени счупвания на глезените се прави гипсова имобилизация - гипсов ботуш. Разместените счупвания изискват идеално анатомично възстановяване, което може да се постигне по оперативен и неоперативен път.