Травма на нервите на ниво раменен пояс и мишница МКБ S44

Нерви на ниво раменен пояс и мишница са: нервус улнарис, нервус медианус, лъчевия нерв, нервус аксиларис, кожно - мускулен нерв и кожен сензорен нерв.
Травма на нервите на ниво раменен пояс и мишница мога да настъпят както при закрити костно - ставни увреди, така и при открити наранявания на меките тъкани (порязвания, разкъсвания) на ниво мишница.

Причини за травма на нервите на ниво раменен пояс и мишница

1. Навяхване и изкълчване на раменна става;
2. Фрактура на раменна кост и ключица;
3. Оток и хематом на меките тъкани може да предизвика компресия на нервите;
4. Открита рана на рамо и мишница (огнестрелно и хладно оръжие, прободни и порезни рани).

Клиника на травма на нервите на ниво раменен пояс и мишница
- Увисване на китката и пръстите и нарушена сетивност на малък участък от китката е характерен за нараняване на лъчевия нерв;
- Нарушена сетивност на първите три пръста и опозиция на палеца и отпадане на функция на сгъвачите инервирани от срединния нерв насочва към травма на нервус медианус;
- Нарушена функция на междукостните мускули, разперване на пръстите и нарушена сетивност на пети пръст и улнарната повърхност на четвърти пръст е характерно за нараняване на лакътния нерв;
- Слабост и скованост в рамото и тъпа болка насочва към травма на нервус аксиларис;
- Скованост, изтръпване, парене, слабост в мускул бицепс брахии и невъзможност за огъване на ръката е характерно за травма на кожно - мускулен нерв;
- Загуба на чувствителност по кожата на рамото и мишницата е характерни симптоми на нараняване на кожен сензорен нерв на рамото и мишницата.

Лечение на травма на нервите на ниво раменен пояс и мишница
В случаи, когато аксона е премазан, без да е прекъсната обвивката на нерва може да се очаква спонтанно възстановяване в къс срок или за няколко месеца. Лечението през първите 1-2 месеца е без кръвно и е насочено към предотвратяване на вторични контрактури, шиниране на ръката и стимулиране на регенерацията. Само ако функцията на най-близко разположените до мястото на лезията мускули не се възстанови в продължение на 1-2 месеца, е показана ревизия.
При открити наранявания на периферните нерви са наложителни спешна ревизия и шев. В зависимост от случая може да бъде приложен епиневрален шев или периневрален шев. Ако шевът не е извършен по спешност, това може да се направи след 1-2 месеца. След 6-ия месец от нараняването шансовете за възстановяване след шев са минимални.