Травма на нервус медианус на ниво мишница МКБ S44.1

Нервус медианус излиза от брахиалния плексус между пети шиен и първи гръден прешлен. Травмите на нервус медианус са частично или напълно разкъсване на нерва или компресия на нерва.

Високите лезии на нервус медианус е травма на нервус медианус на ниво мишница и обхваща:
- Травма на нервус медианус в аксиларната ямка (компресия на нерва от патерици, огнестрелни наранявания, предна дислокация на рамото, счупване на главата и хирургичната и анатомична шийка на раменната кост);
- Травма на нервус медианус на ниво мишница (нерва може да се увреди при прободни рани или най-често при фрактури на средната част (диафизата) на раменната кост, и най-често при разместени фрактури);
- Травма на нерва на ниво лакът (при супракондиларни фрактури от разместване на откъсите).

Клиника на травма на нервус медианус на ниво мишница

• Деформация на ръката;
• Загуба на чувствителност;
• Парализа на всички мускули инервирани от нервус медианус;
• Загуба на пронация на предмишницата;
• Слаба флексия на китката;
• Загуба на флексия и опозиция на палеца.

Диагноза на травма на нервус медианус на ниво мишница
Пострадалия съобщава за травма в областта на мишницата, физикално изследване за нервна проводимост поставят диагнозата. Електродиагностични тестове за проводимост на нерва са най-чувствителни.

Лечение на травма на нервус медианус на ниво мишница се състои в:
- Шиниране на ръката за предотвратяване на вторични увреждания;
- Медикаменти и физиотерапия за стимулиране регенерацията на нервус медианус;
- При прекъсване целостта на нерва се налага оперативна ревизия и шев на нерва;
- Хирургична декомпресия на нерва в случай на притискане от костни фрагменти, дислоцирани стави или хематом.