Счупване на ребро МКБ S22.3

Значимостта на ребрената фрактура се определя от кинетичната енергия, предадена от травмата на гръдната стена и подлежащите органи. Счупване на ребро се съчетава с белодробна контузия. Фрактурите на горните ребра се съпътстват понякога от васкуларни лезии, на долните с интраабдиминални поражения.

Механизъм счупване на ребро
Счупването на ребро може да настъпи при закрита или открита травма, при директна или индиректна травма. При директната травма счупването на ребрата настъпва на мястото на удара. При индиректната травма счупването на ребрата настъпва по аксиларната линия. Счупване от IX ребро надолу настъпва по отломъчен механизъм и тези фрактури се характеризират с големи размествания.
Счупванията на ребрата е значително по-често при закрити травми.

Фрактурите могат да бъдат пълни и непълни, с или без разместване, едно или многофрагментни. Разделят се на прости, протичащи без функционални смущения, и тежки.

Клиника на счупване на ребро
Болката е водеща в клиничната картина и може да доведе до нарушения в дишането със задръжка на секрети и развитие на възпалителните усложнения. Болката се усилва при промяна на положението на гръдния кош, вдишване, кашлица. Дишането е повърхностно. Може да се установят костни крепитации и патологична подвижност. При натиск с дланите от двете страни на аксиларната линия, или в предно - задна посока на гръдния кош се получава болезненост в областта на счупеното ребро.

Диагноза на счупване на ребро
Рентгеновото изследване има по-голямо значение за оценка на интраторакалните изменения, тъй като невинаги е възможно визуализирането на фрактури, особено в областта на ребрените хрущяли. Внимателно физикално изследване открива болезненост в областта на увредата, крепитация или разместване на фрагменти.

Лечение на счупване на ребро
Лечението на неусложненото счупване на ребрата включва премахване на силната болка и осигуряване на нормално дишане, което се постига с аналгетици, локално обезболяване или интеркостална нервна блокада. Неусложнените счупвания на ребрата зарастват за около 20 дни без никакви последствия.