Открита рана на предната стена на гръдния кош МКБ S21.1

Наранявания на предната стена на гръдния кош, при които е нарушена целостта на кожата е открита рана на предната стена на гръдния кош.

Причини и механизми за нараняване за открита рана на предната стена на гръдния кош
Механизмите на нараняване могат да бъдат категоризирани като ниско, средно или високо скоростни. Ниско скоростните наранявания се причиняват от набиване на кол, рани от нож, при тях се нарушават само структурите, където прониква травмиращия агент. Средно скоростните наранявания включват огнестрелни рани от повечето видове пистолети и пневматични пушки и се характеризират с много по-малка първична деструкция на тъканите от рани, причинени от високо скоростни сили. Високо скоростните наранявания включват огнестрелни рани, причинени от пушки и рани, получени в резултат от военните оръжия.

Патофизиология на открита рана на предната стена на гръдния кош
включва широк спектър от наранявания и тежестта.

1. Хемоторакс;
2. Хемопневмоторакс;
3. Пневмоторакс;
4. Разкъсване на диафрагмата по предната стена;
5. Открит хемоторакс;
6. Белодробна контузия;
7. Открит хемоторакс;
8. Счупване на ребрата по предната стена на гръдния кош;
9. Подкожен емфизем;
10. Двустранно пневмоторакс отпред;
11. Пневмомедистенум;
12. Разкъсване на предната гръдна стена;
13. Фрактура на гръдна кост;
14. Руптура на диафрагмата по предна гръдна стена.

Клинична картина на открита рана на предната стена на гръдния кош
Гръдна травма често се свързва с мултисистемно нараняване и пациентът може да има няколко оплаквания. Клиничните последствия зависят от механизма на повредата, място на увреждането, свързаните наранявания, и свързаните с тях заболявания.
Признаците и симптомите, свързани с гръдни наранявания, включват:

• Болка, особено вдишване и/или издишване;
• Диспнея и/или бързи, плитки вдишвания;
• Парадоксално дишане и/или асиметрия на гръдния кош;
• Подути шийни вени;
• Изместване на трахеята от средината линия;
• Шок и хипоксия;
• Промянна или намаляване нивото на съзнание.

Лечение на открита рана на предната стена на гръдния кош
Поради факта, че нараняванията на гърдите имат потенциал да се превърнат в животозаплашаващи, спешното лечение се състои в бърза оценка състоянието на пострадалия дали е в съзнание, има ли дишане и сърдечна дейност заедно с ключови интервенции за управление на дихателните пътища и контрол на кръвоизлива. Следващата стъпка е закарване на пострадалия в болнично заведение или да се извика спешна медицинска помощ. Лечението ще зависи от вида и тежестта на травмата.