Хипоспадия на главичката на половия член МКБ Q54.0

Хипоспадията е най-честата вродена аномалия на пениса. Тя се характеризира с абнормно положение на отвора на уретрата. Честотата на тази аномалия е от 0.4 до 8.2  на 1000 новородени момчета.

Хипоспадия на главичката на половия член включва различна по тежест аномалия, при която уретралният отвор е разположен на главичката на половия член, но е под нормалната си позиция. Също така отворът на уретрата може да се намира в областта на короната на пениса, това е периферията на долната част на главичката му.

Етиологията на хипоспадията е многофакторна. В повечето случаи причината остава неизвестна. Предполага се, че дефекти в синтезата на андрогени или при нарушаване на тяхното действие по време на ембриогенезата водят до хипоспадия.

Рисковите фактори за появата на тази аномалия включват:

• баща с хипоспадия;
• ниско тегло при раждане;
• майки, които пушат по време на бременността;
• бащи с контакт с пестициди и други.

До края на четвъртия месец се образува крайната част на уретрата чрез миграцията на ендодермалните клетки от върха на пениса навътре, образувайки епителен кабел, който расте върху съществуващата уретра. От този епителен канал се образува окончателният уретрален отвор на върха на главичката на пениса.

Хипоспадията е причинена от ареста на нормалното развитие на уретрата, който може да възникне на различни етапи от ембрионалното развитие (между 9-та и 13-та седмица от бременността).

Клиничната картина при хипоспадия на главичката на половия член включва изкривяване на струята при уриниране. Обикновено родителите могат да забележат, че е нарушено уринирането. Също при тези деца се наблюдават по-често уринарни инфекции.

Диагнозата обикновено се поставя при оглед на пениса и дефектът може да се открие с просто око. Ако хипоспадията е в много тежка форма и отворът на уретрата се намира в областта на скротума, тогава може да се касае за рядко срещано интерсексуално състояние. В тези случаи може да се направи хромозомен анализ за търсене на генетични дефекти.

Лечението на хипоспадия на главичката на половия член е основно оперативно. В някои случаи, в които отворът на уретрата се намира в близост до естествения и няма изкривяване на пениса съответно не се налага лечение. Хирургичното лечение обикновено се извършва, когато детето е на годинка - годинка и половина. Извършва се репозиция на уретрата, възстановява се нормалният й ход и изходът й да бъде на върха на пениса. Добре е корекцията да се извърши в ранна детска възраст, тъй като в по-късна възраст по-често се срещат усложнения.