Вродена киста на медиастинума МКБ Q34.1

Вродени кисти на медиастинума се срещат значително по-рядко от тези, които вторично обхващат средостението. Голям брой кисти могат да се развият в различните анатомични зони на медиастинума. Естествения им клиничен ход варира от асимптомни, доброкачествени, бавно растящи, предизвикващи минимални симптоми, до формации, които масивно метастазират и бързо водят до смърт.

Вродена киста на медиастинума може да бъде бронхогенни, перикардиални, ентерогенни, тимусни, кисти на дуктус торацикус и неспецифични кисти на медиастинума.

• Медиастинални бронхогенни кисти - тези кисти се кръвоснабдяват от дискретни системни съдове, а венозният им оток е чрез v. azygos и v. hemiazygos. Локализирани са най-често в дясно паратрахеално, в бифуркацията, хилуса или параезофагеално. Обикновено не комуникират с бронхиалното дърво и поради това рядко се инфектират вторично.

• Ентерогенни кисти - кистите на хранопровода са вродени периезофагеални формации, които са изпълнени с бистра течност и изградени от стена, напомняща по строеж хранопровода и рядко са в комуникация с него.

• Кисти от тимусен произход - срещат се много рядко и могат да достигнат големи размери. Екстирпират се чрез стернотомия или торакотомия. 

Приблизително половината от случаите на вродена киста на медиастинума протичат асимптоматично и се диагностицират при рентгенологично изследване направено по друг повод. Най-честите симпотми са кардиореспираторните, специално кашлицата и бодежите в гръдния кош. Други симпотми са тежест в гърдите, дисфагия, диспнея, хемоптое, синдром на горна празна вена и цианоза. Рецидивиращи респираторни инфекции се наблюдават често.

Диагнозата вродена киста на медиастинума се поставя въз основа на клиничната картина и физикалното изследване, както и с помощта на неинвазивни методи (компютърна томография, ядрено - магнитен резонанс, ултразвуково изследване, радиоизотопно изследване) и инвазивни биопсични процедури.

Лечението на безсимптомните кисти не е нужно. Клинично изявената вродена киста на медиастинума се лекува оперативно.