Липса и агенезия на слъзния апарат МКБ Q10.4

Слъзният апарат (аpparatus lacrimalis oculi) се състои от слъзната жлеза, добавъчните слъзни жлези и сълзоотводните пътища. Той се изгражда по време на ембрионалното развитие. Основната роля, която изпълнява, е защитна и почистваща.

Липса и агенезия на слъзния апарат са вродени състояния, при които слъзният апарат е неразвит или липсващ. Вродената агенезия на слъзната жлеза е изключително рядка патология. В повечето случаи се касае за билатерална (двустранна) агенезия на слъзната жлеза, понякога асоциирана с агенезия или аномалии на слюнчени жлези или слъзните каналчета. Докладвани са единични случаи на унилатерална (едностранна) агенезия на слъзния апарат.

Слъзните жлези в долния клепач започват да се развиват в края на втория месец от вътреутробния живот. Орбиталните и клепачните части са оформени в петия месец, но пълната диференциация завършва едва от три до четири години след раждането на детето. Всяко увреждане в ранните срокове на бременността може да причини агенезия на слъзната жлеза.

В рубриката липса и агенезия на слъзния апарат се включва също липсата на punctum lacrimale. Слъзните каналчета, които са по един във всеки клепач, започват с малки отвори, наречени puncta lacrimalia. Има по два слъзни отвора в медиалната (вътрешната) част на всяко око.

Заедно, те функционират, за да събира сълзите, произведени от слъзните жлези. Течността се транспортира през слъзните каналчета на слъзния сак и оттам през назолакрималния канал достига до вътрешността на носа.

Основните клинични прояви при тази вродена аномалия включват:

• сухота в очите;
• дразнене и усещане за наличие на чуждо тяло;
• зачервяване на конюнктивата;
• наличие на дребни кръвоизливи и други.

Диагнозата липса и агенезия на слъзния апарат се поставя чрез различни методи за изследване:

• микроскопско изследване;
• тест на Schirmer – за определяне на слъзната секреция;
• ядрено-магнитен резонанс;
• биопсия на слъзна жлеза, ако е необходимо.

Диференциална диагноза трябва да се прави с някои системни заболявания, при които могат да се наблюдават подобни оплаквания. Такива са ювенилен ревматоиден артрит, синдром на Сьогрен и други.

Лечението е симптоматично и включва прилагането на изкуствени сълзи. При засягане на конюнктивата се прилагат различни противовъзпалителни капки за очи.