Смърт на плода от неуточнена причина МКБ P95

Рубриката смърт на плода от неуточнена причина включва мъртво раждане и мъртъв плод като причината за това не може да се установи.

Мъртвото раждане представлява раждане на бебе след 28-та гестационна седмица, което не е дишало и не е имало никакви признаци на живот след приключване на родилния процес. Фетусът е бил жив в утробата, но е загинал по време на родилния процес. Причините обикновено остават неизвестни. Най-често мъртвото раждане се дължи на: незрялост, аноксия, вътреутробна травма (особено вътречерепни кръвоизливи), плацентарни аномалии, токсемия на бременността и други.

Мъртвият плод e бебе, загинало в утробата на майката и след пълното му раждане се наблюдават следните белези:

• послесмъртно вкочаняване;
• мацерация – процес на асептична автолиза.

Мацерацията включва размекване на тъканите на плода, кожата е мека и лесно може да се нарани. Белезите на мацерация не се виждат при раждане на бебето до 24-ия час след смъртта му.

В повечето случаи причините за мъртвото раждане остават неизвестни, дори и в случаите, когато се извършват продължителни тестове и аутопсия на бебето. Смъртта на плода от неуточнена причина се наблюдава при около 34,9% от всички смъртни случаи на плода.

Причините за мъртво раждане могат да бъдат различни:

• вътреутробни инфекции на плода;
• вродени малформации;
• заболявания на майката;
• хемолитична болест на новороденото;
• токсикози на бременността;
• диабет;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• усложнения от страна на пъпната връв;
• пропуски при водене на родилния процес.

Диагнозата се поставя на базата на:

• разпит на бременната, която съобщава, че не усеща детски движения;
• липсата на детски сърдечни тонове при аускултация;
• намален размер на матката - това се установява по обиколката на корема и височината на матката;
• рентгенови белези - силно изразена конфигурация на костите на черепа, необичайно положение на крайниците и гръбначния стълб на плода, двоен контур на главата, газови мехури в сърцето и кръвоносните съдове;
• намаляване на естриола под 5 мг/24 часа или стръмно спадане на нивата;
• апаратни методи за диагностика - фетално ЕКГ, апарати на принципа на Доплер, ултразвукова диагностика.

Смъртта на плода от неуточнена причина може да доведе до редица усложнения при бременната. Рискът от коагулопатии (нарушения в процесите на кръвосъсирване) при мъртъв плод в утробата е толкова по-висок, колкото плодът загине в по-напреднала гестационна възраст и колкото по-дълго е престоял в матката след смъртта си. Поради това съвременната практика съветва възможно по-ранното раждане.

За профилактиката на смъртта на плода по време на вътреутробното му развитие важно значение имат редовните прегледи на бременната и ултразвуковото изследване, чрез които могат рано да се установят различни малформации и нарушения в нормалното развитие на бебето.