Пъпен полип у новородено МКБ P83.6

› Въведение

› Честота и причини

› Патофизиология

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Усложнения и прогноза

Пъпен полип у новородено представлява аномалия, при която има остатък от омфаломезенетриалния канал. Задържането на омфаломезентериалния (вителинен) канал може да доведе до животозастрашаващи последствия. Ранно идентифициране на тази вродена аномалия е от съществено значение за бързото оперативно лечение и елиминирането на риска от пролапс и херния.

Въведение

Пъпният полип представлява яркочервено, лъскаво възелче с големина около 1 см на пъпа. Лигавичните секрети дават много лепкава повърхност. Когато стомашноподобните жлезисти елементи присъстват полипът може да бъде заобиколен от тежък ерозивен контактен дерматит.

При усложнения полип може да се наблюдава кървене от него, зачервяване на околната тъкан и други.

Има четири степени на пролапс:

• издаване само на мукозата
• умерен пролапс
• пълен пролапс на тръбата и херния на илеума
• пълен пролапс на канала и на червата

Честота и причини

Пъпната връв на новороденото обикновено изсъхва и отпада до седем до десет дни след раждането. Около седмица по-късно в основата на пъпа се образува гранулационна тъкан. Тази тъкан защитава и запълва раната по време на заздравяването. Образуват се нови кожни клетки, които затварят раната и възстановяват кожата на бебето.

Но ако новите кожни клетки не се оформят правилно и не затворят раната, остава свръхрастеж на гранулационна тъкан. Тази излишна тъкан води до полип.

Има някои възможни фактори, които могат да увеличат риска от развитие на такъв при бебето. Те включват:

• Преждевременно раждане и ниско тегло при раждане
• Оцветена с меконеум околоплодна течност
• Непълно заздравяване на раната или забавено падане на пъпната връв
• Влага или чужди предмети в пъпа
• Твърде често или твърде дълго намокряне на пъпната връв

Патофизиология

По време на ембриогенезата омфаломезенетриалния канал комуникира с храносмилателния канал и жълтъчната торбичка. По време на раждането този канал обикновено се затваря, въпреки това останки от ембрионалната комуникация може да се запази като лезия на пъпа, която се нарича омфаломезенетриален остатък. Лезията трябва да се диагностицира своевременно и да се лекува.

Симптоми

Често се развива пролапс при пъпен полип у новороденото. Пролапсът започва при повишаване на интраабдоминалното налягане, когато детето кашля, плаче или се напъва.

Симптомите може включват:

• Наличие на подутина в областта на пъпа с розов или черен цвят
• Мека и месеста формация, произхождаща от пъпа
• Наличие на бистра секреция от пъпа
• Неприятна миризма от пъпа

Диагноза

Диагнозата се поставя на базата на клиничната картина и физикалния преглед на бебето.

Диференциална диагноза трябва да се прави с:

• пъпен гранулом, който е с по-тъмно червен цвят и са по-склонни към кървене
• съдови новообразувания (вродени саркоми, хемангиоми)

Лечение

Лечението на пъпен полип обикновено включва локално приложение на медикамент, наречено сребърен нитрат. Сребърният нитрат действа локално и полипът може да се свие от него. Предписват се също локални кортикостероидни кремове.

Ако тези методи не помагат се преминава към хирургичното отстраняване на полипа още в ранна детска възраст преди настъпване на някои от усложненията.

Усложнения и прогноза

Ако не се третира пъпен полип у новородено могат да се развият различни усложнения. Някои от тях могат да бъдат животозастрашаващи.

Макар и редки, усложненията могат да включват:

• Повтарящо се кървене - пъпните полипи са склонни да кървят дори при най-лек допир
• Омфалит - това е бактериална инфекция на пъпа на бебето, която може да се разпространи бързо
• Некротизиращ фасциит - това е бактериална инфекция на тъканта под кожата на бебето. Тя може да бъде фатална.

Изображения: magnific.com