Неонатална жълтеница от полицитемия МКБ P58.3

Полицитимията е състояние, при което се наблюдава увеличаване на броя на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите в кръвта. Обикновено производството на еритроцитите е по-силно изразено в сравнение с останалите кръвни клетки. При това състояние се увеличава броят на кръвните клетки, което води до сгъстяване на кръвта и повишаване на хематокрита.

Полицитемията се среща при 0.4-12% от новородените. Тя се наблюдава по-често при:

• деца, които са малки за гестационната си възраст;
• такива, които са големи за гестационната си възраст;
• повече от 40% от бебетата на майки диабетички;
• новородени, които са имали забавено клампиране на пъпната връв.

Полицитемията води до увеличаване на вискозитета на кръвта. Неонаталната жълтеница от полицитемия е свързана с основното усложнение на заболяването, а именно образуването на тромби (съсиреци в кръвоносните съдове). Кръвните клетки в съсирека се разпадат и от тях се отделят протеолитични вещества. Те разграждат фибрина в кръвния съсирек. Кръвните клетки и хемоглобинът от еритроцитите също се подлагат на фагоцитоза и разграждане, което води до отделяне на билирубин. Последният се натрупва в кожата и лигавиците и води до появата на жълтеница.

Клиничната картина на полицитемия включва:

• зачервяване на кожата и лигавиците;
• тахикардия (увеличена сърдечна честота);
• главоболие;
• летаргия;
• кървене може да се наблюдава;
• нарушена циркулация на ЦНС;
• спленомегалия и други.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, лабораторните, физикалните и инструменталните изследвания. Резултатите показват повишени стойности на хемоглобина, еритроцитите, хематокрита, често има увеличение на тромбоцитите и на левкоцитите. Удължено е времето на кървене. Важно е да се направи кръвно-газов анализ.

Лечението на неонаталната жълтеница от полицитемия включва:

• кръвопускания с цел нормализиране на хематокрита, хемоглобина и еритроцитите;
• еритроцито- и /или тромбоцитофереза;
• антитромботично лечение с аспирин, антистенокардин.

Жълтеницата преминава след нормализиране на стойностите на кръвните клетки, хемоглобина и хематокрита.