Интравентрикуларен (нетравматичен) кръвоизлив II степен у плода и новороденото МКБ P52.1

Интравентрикуларните кръвоизливи са сериозен проблем в неонаталния период, поради сравнително високата им честота и неблагоприятните усложнения при по-тежките случаи. Гестационната възраст и ниското тегло на бебето имат определящо значение за появата им.

Интравентрикуларният (нетравматичен) кръвоизлив II степен у плода и новороденото представлява кървене в субепендималното пространство като се наблюдава навлизане на кръв и във вентрикулите.

Рисковите фактори за появата на тези кръвоизливи са: недоносеност, ниско тегло при раждане (под 2500 грама), синдром на респираторен дистрес и други.

Патогенезата включва комбинация от хипоксия, метаболитна ацидоза, венозен застой и руптура на тънкостенни кръвоносни съдове.

Интравентрикуларният (нетравматичен) кръвоизлив II степен често протича без изявена симптоматика и се открива случайно при изследване. Понякога при по-голямо количество кръв във вентрикулите може да има симптоми, подобни на другите интрацеребрални кръвоизливи. Клиничните прояви могат да включват главоболие, гадене, повръщане, както и промяна в съзнанието. Тези симптоми се срещат предимно при интравентрикуларен кръвоизлив трета и четвърта степен.  Могат да се наблюдават неврологични прояви, гърчови състояния, промяна в цвета на кожата - пожълтяване.

Диагнозата се базира на анамнестичните данни за недоносеност, ниско тегло при раждане. Прави се ултрасонография - това изследване е безболезнено, лесно за изпълнение и не изисква допълнителна подготовка. Други методи за изследване са компютърната томография, ядрено-магнитния резонанс. При интравентрикуларния (нетравматичен) кръвоизлив II степен у плода и новороденото се открива наличие на кръв в субепендималното пространство с пробив във вентрикула.

Превенцията е от изключителна важност за предотвратяване получаването на подобни състояния при новороденото. Лечението се фокусира върху наблюдение на новороденото. Трябва да се следи за евентуални усложнения, проявяващи се с повишаване на вътречерепното налягане и неврологична симптоматика.