Други уточнени респираторни състояния на новороденото МКБ P28.8

В рубриката други уточнени респираторни състояния на новороденото се включва неонаталният ринит. Това е заболяване, което се характеризира с възпаление на носната лигавица и прекомерна секреция. Новородените имат специфични анатомични особености на горните дихателни пътища. Носните им ходове са къси, тесни и лигавицата е нежна, богато кръвоснабдена, поради което лесно се получава назална обструкция.

Причините за развитието на неонаталния ринит, който спада към други уточнени респираторни състояния на новороденото, са:

• инфекциозна (бактерии: бета-хемолитичен стрептокок, пневмококи, Haemophilus influezae, редица вируси);
• алергична етиология (домашен прах, пух и пера от животни, цигарен дим и др.)
• имунен дефицит;
• първична цилиарна дисфункция;
• кистична фиброза;
• идиопатична;

Клиничната картина на неонаталния ринит включва:

• висока температура;
• неспокойствие;
• затруднено дишане и сукане;
• повръщане;
• обилна слузна секреция в началото, а по-късно при инфектиране слузно-гноевидна;
• често се увеличават субокципиталните лимфни възли;

Диагнозата се поставя на базата на характерна клинична картина. Кръвните изследвания и СУЕ остават в границите на нормата.

Диференциална диагноза трябва да се прави с остри инфекциозни заболявания: морбили, коклюш и др. При наличие на носна секреция, примесена с кръв, трябва да се изключи атрезия на носния ход или вроден сифилис. Алергичният ринит се различава от инфекциозния по липсата на висока температура, детето постоянно киха, може да има и сълзене от очите.

Усложненията на неонаталния ринит са: отит, синузит, ларингит, бронхит, пневмония, по-рядко пиелонефрит.

Лечението на неонаталния ринит, който принадлежи към други уточнени респираторни състояния на новороденото, се състои в осигуряване на чист и влажен въздух, осигуряване на нормално хранене и достатъчно течности. Дават се антипиретици за температурата и капки с антиконгестивно действие за подобряване на носната проходимост. При неусложнен ринит не се прилагат антибиотици. Прилагането им е оправдано само ако има наслагване на бактериална инфекция. Обикновено неонаталният ринит е с благоприятна еволюция и оздравява до седмица.