Вродена пневмония от други причинители МКБ P23.8

Вродената пневмония може да се получи при инфектирането на плода с различни микроорганизми. Към рубриката вродена пневмония от други причинители спадат: микотичните пневмонии (кандидозна, аспергилозна) и пневмоцистната пневмония. Заразяването на плода става обикновено при самото раждане.

Микотичните пневмонии са много редки и се срещат предимно при деца, които са с имунен дефицит, включително и СПИН. Най-честият причинител на гъбичните пневмонии е Candida albicans. Заразяването става при преминаването на бебето през родилния път, но може да възникне и по асцендентен път. Микотичната инфекция при новородените може да включва, освен пневмония, също така менингит, пиелонефрит, септични прояви и други. При недоносените и децата, родени с ниско тегло, гъбичната пневмония протича тежко и с висок леталитет.

Клиничната картина на микотичната пневмония включва:

• висок фебрилитет;
• нощно изпотяване;
• учестено и затруднено дишане;
• цианоза;
• може да се наблюдава и бронхообструкция;

Изследванията, които се правят за поставянето на диагнозата, са:

• физикални - оскъдна находка, има огнищни или лобарни промени;
• инструментални - рентгенография се прави на белия дроб, която показва увеличени хилуси с уплътнена периваскуларна тъкан;
• лабораторни - показват еозинофилия;
• микробиологични - от храчка или аспират може да се изолира кандида;
• други - реакция за свързване на комплемента, аглутинационни проби;

Най-честите усложнения на микотичната пневмония са: кандидозен сепсис, наслояване на бактериална инфекция.

Пневмоцистната пневмония  се причинява от протозоата Pneumocystis carini. Тя е слабо вирулентен паразит, който засяга недоносени, хипотрофични и увредени деца или такива с имунен дефицит. Механизмът на предаването на инфекцията на плода е вертикален (трансплацентарен).

Клиничната картина на пневмоцистната пневмония включва:

• субфебрилитет;
• детето отказва да се храни;
• цветът на кожата става сивкав;
• за 10-20 дни се развива дихателна недостатъчност;
• особено изразена е тахипнеята;

Изследванията, които се правят, за да се постави диагнозата, са:

• физикални - при перкусия се установява хиперсонорен тон, дишането е отслабено без хрипове или с оскъдни крепитации;
• инструментални - рентгеновата находка е много характерна: дифузно двустранно хомогенно засенчване с малка плътност, наподобяващо матово стъкло;
• лабораторни - кръвната картина е без особености;
• други - доказателна стойност има изолирането на паразита от трахеален секрет или белодробен материал, получен перкутанно.

Лечението на вродената пневмония от други причинители е етиологично. Когато причинителят е Candida albicans се прилагат Nistatin, Ancotil и други. При наличието на пневмоцистна пневмония, ефективни са Biseptol, Lomudal. Лечението включва още кислород, при бронхообструкция могат да се прибавят кортикостероиди, а при тежките случаи - механична белодробна вентилация.

Прогнозата на вродената пневмония от други причинители е съмнителна. Смъртността е висока, ако не се предприемат своевременно мерки.