Увреждане на черния дроб при родова травма МКБ P15.0

Интраабдоминалната травма по време на раждане е сравнително рядко явление. От вътрешните органи най-често се засяга черния дроб.

Увреждането на черния дроб при родова травма представлява кръвоизлив в капсулата, разкъсването на капсулата или травматичната руптура на черния дроб по време на раждането. Най-сериозното усложнение е кръвоизливът.

Причините, които могат да доведат до увреждане на черния дроб при родова травма, са:

• тазово-феталната диспропорция;
• голям плод;
• грубо оказване на акушерска помощ;
• седалищно предлежание и други.

Клиничната изява на травмата на чернодробния кръвоизлив включва:

• хеморагична анемия;
• засилване на физиологичната жълтеница;
• балониране на корема;
• мускулна резистентност на коремната стена;
• кожата на корема може да бъде синкаво оцветена;
• палпаторна болезненост в областта на дясното подребрие и други.

Заедно с кръвта в перитонеалната кухина се изливат и жлъчни сокове, които силно дразнят перитонеума и предизвикват силна болка.

При чернодробна руптура се наблюдава най-често образуване на субкапсуларен хематом. Клинично симптомите на шок могат да се забавят. Разкъсванията са по-рядко срещани.

Предразполагащите фактори са: хепатомегалията, недоносеност, коагулационни нарушения, асфиксия и свързаните с нея реанимация.

Диагнозата увреждане на черния дроб при родова травма се поставя чрез различни лабораторни и инструментални изследвания. От кръвните изследвания може да се установи спадане на хематокрита, еритроцитите и хемоглобина, повишение на левкоцитите. За спадането на кръвните показатели обикновено е нужно да минат няколко дни от травмата на черния дроб, поради добрите компенсаторни механизми на организма.

Други методи за поставяне на диагнозата са: ехография, компютърна томография на коремните органи, експолративна лапаротомия и диагностична лапароцентеза с лаваж на коремната кухина.

Лечението е оперативно по спешност.