Хемороиди в послеродовия период МКБ O87.2

Хемороиди в послеродовия период се срещат много често.

Те представляват разширения на кавернозни тела разположени на прехода между ректума и ануса.

Всяка бременност е рискова за възникването на хемороиди, поради факта, се наблюдава хиперемия в тази област, при голяма част от бременните имат констипация, бременността се асоциира с по-голяма съсирваемост на кръвта, нарастващия плод притиска червата и влошава отока на кръвта. Наблюдава се веностаза.

В зависимост от разположението си се различават се външни и вътрешни хемороиди.

Характерно за външните хемороиди е, че се разполагат около ануса, а за вътрешните, че се разполагат в долната част на ректума и горната част на аналния канал.

Наличието на хемороиди по време на бременност почти винаги се асоциира с тяхното значително увеличаване в послеродовия период и задълбочаване на клиничната симптоматика.

Влошаването на хемороидите се дължи на множеството напъни, които бременната извършва в периода на изгонване.

Клиничната картина при хемороиди в послеродовия период зависи от тяхната локализация.

Външните хемороиди изглеждат като възли и са разположени по външната страна на ануса.

Симптоматиката се изразява в наличие на болка (при възпаление или тромбозиране)затруднена дефекация, затруднени движения, наличие на сърбеж. Болката отминава до няколко дни, но остава възелче, което се увеличава временно при напън или физическо усилие. Понякога може да се наблюдава кървене.

Вътрешните хемороиди се локализират в долните отдели на ректума. Те не са болезнени.

Често при механично дразнене (дефекация) вътрешните хемороиди кървят, поради тънкия лесно раним епител, който ги покрива. Понякога вътрешните хемороиди могат да пролабират през ануса.

Обикновено кървенето е в края на дефекацията, а кръвта е аленочервена.

При наличие на вътрешни хемороиди в послеродовия период могат да се наблюдават някои усложнения като пролапс (изпадане на хемороидите заедно с част от лигавицата на ректума) или странгулация (заклещване пролабирали вече хемороиди), която се характеризира с некроза, болка, кървене и възпаление.

За поставянето на диагнозата хемороиди в послеродовия период значение имат огледа, клиничната картина и извършването на някои изследвания.

При прегледа (ректално туше) – могат да се установят налични хемороиди, които представляват възловидни формации.

Специфични изследвания за стадирането на хемороидите са аноскопията и ректоскопията.

Лечението при хемороиди в послеродовия период може да бъде консервативно и/или оперативно.

Консервативното включва:

• Диетичен режим – приемане на повече течности и храна богата на фибри, намаляване и спиране на приема на пикантни храни.
• При наличие на запек да се контролира дефекацията с употребата на лаксативни средства.
• Поддържане на отлична хигиена в аноректалната област.
• Локално приложение на различни унгвенти за лечение на хемороиди.
• Склеротерапия.
• Налагане на гумени лигатури около основата на хемороидите, които водят до некротизиране и отпадане на възлите.

Оперативно лечение се налага в тежките случаи, при хемороиди, които не могат да бъдат повлияни консервативно.

Съществуват различни оперативни методики.